הפחד מכאבים לאחר הניתוח הוא אחת הסיבות העיקריות לדחיית ניתוח להחלפת מפרק ברך

חשוב שתזכרו שרוב המטופלים יחזרו במהירות לשגרת חיים מלאה וישובו לבצע פעולות שכבר מזמן לא ביצעו

חלק חשוב מתהליך ההחלמה הוא לדעת מראש למה לצפות.

הניתוח הוא ניתוח בטוח ונפוץ מאוד בעל סיכויי הצלחה גבוהים ושביעות רצון גבוה של המטופלים.

הטכניקות שאנחנו משתמשים בהם היום בחדר הניתוח יאפשרו ניתוח מדוייק יותר עם שתל יציב יותר וטווח תנועה גדול יותר לאחר הניתוח.

במאמר זה תוכלו לקרוא על הליך ההחלמה המלא שלב אחרי שלב.

 

הכנות לניתוח

השלב הראשון – בצאתכם מהמרפאה תקבלו רשימה מסודרת של כל הדברים שעליכם לעשות על מנת להתכונן לניתוח.

עליכם יהיה לבצע סדרת בדיקות, קביעת מועד והכי חשוב ביצוע תיאום ציפיות עם הרופא המנתח והצוות הרפואי.

ככל שתדעו יותר על התהליך אותו אתם עומדים לעבור כך יהיה לכם קל יותר בהליך השיקום.

יום הניתוח

השלב השני – חדר הניתוח – הניתוח עורך בד״כ כשעה וחצי. 

ההליך נעשה בהרדמה מקומית ועל כן שעות בודדות לאחר הניתוח תוכלו לקום מהמיטה ולהתחיל ללכת.

אין לחשוש מהרדמה מקומית, אני מבטיח שאתם לא תרגישו או תשמעו שום דבר.

עולים למחלקה

השלב השלישי  – אשפוז במחלקה – במחלקה ילוו אתכם כל אנשי המקצוע הרלוונטיים להליך השיקום שלכם. 

שיתוף הפעולה שלכם הוא גורם המפתח.

הצוות ידאג לתת לכם משככי כאבים ואתם צריכים לעשות כל שביכולתכם לקום מהמיטה ולהתחיל ללכת (באמצעות פיזיותרפיסט).

אנחנו נבקש ממכם לקחת גם אנטיביוטיקה על מנת להימנע מזיהומים ולקחת מדללי דם על מנת להימנע מהיווצרות קרישי דם.

משתחררים הביתה

משתחררים הביתה – רוב המטופלים יצאו הביתה לאחר פחות מ 48 שעות.

אתם תשתחררו לביתכם עם תחבושת אלסטית מכף הרגל ועד הירך ואנו נבקש ממכם לשמור על הניקיון של האזור המנותח.

שימוש לב – חשוב לעדכן אותי או את הצוות הרפואי על כל שינוי במצבכם הבריאותי או בתחושה.

בכל מקרה שיש שינויים או סימנים חריגים בבקשה עדכנו אותנו בהקדם האפשרי.

הניתוח נחשב ניתוח עם כאב משמעותי בתקופה הראשונה שלאחריו אבל מדובר בניתוח נפוץ המוביל לשיפור באיכות החיים של המטופלים.

תוכן עניינים

כאב לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך
טבלת ניהול כאב לאחר ניתוח לפי רמת כאב

למה כואב לי? ומה ניתן לעשות

כאבים צפויים לאחר הניתוח: בניתוח החלפת ברך אנחנו מקלפים את הציפוי הסחוסי של הברך.

תהליך זה מביא לתגובה דלקתית סוערת בברך.

הברך אדומה ונפוחה, בערך פי 4 מהברך שלא נותחה, וזה נמשך 4 חודשים.

יש הבדל בחום של הברך המנותחת בהשוואה לזו הלא מנותחת.

מחקר בנושא הראה הבדל של מעלת צלזיוס שלמה בין הברך המנותחת (חמה ואדומה) ובין הברך הלא מנותחת .

כשלוקחים בחשבון את שטפי הדם והנפיחות שיש ברגל המנותחת בשבועות הראשונים, אפשר בהחלט להבין למה מטופלים חוששים מהניתוח. 

יש לזכור שזה נורמלי וזה המהלך של תהליך ההחלמה 

שיקום מהחלפת מפרק ברך
החלפת ברך ללא סיבוכים. תחבושת עמידה למים

אני אומר בדרך כלל למטופלים שלי:

״השבועיים הראשונים מאוד מאוד כואבים
השבועיים השניים קצת פחות כואבים
אחרי חודש זה מרגיש נסבל
ואחרי שלושה חודשים מתחילים לחייך.
השיפור נמשך בהדרגה אפילו שנתיים.״

 

חשוב לזכור כי תחושת הכאב וההתמודדות עם הכאב היא מאוד אישית, וברור שאנשים שונים יגיבו לאירוע מכאיב (לא רק לניתוח) בדרך אחרת.

חשוב בעיני שהפחד מהכאב לאחר הניתוח לא ימנע ממטופלים לשפר את איכות החיים שלהם בטווח הארוך.

על פי רוב הליך השיקום אורך מספר שבועות, מרבית המטופלים מתחילים ללכת כבר למחרת הניתוח ומדווחים על שיפור משמעותי מיום ליום.

חשוב מאוד לא לסבול מכאבים מיותרים.

אם כואב, יש לקחת משככי כאבים על פי ההנחיות שקיבלתם במרפאה.

הבנת העקרונות הבסיסיים לניהול כאב יכולים לעזור לכם למזער את הכאבים למינימום.

ניהול נכון של כאב עושה שימוש בתרופות ממשפחות שונות שהשילוב ביניהם מאפשר למטופל לחזור לשגרת חייו לצד הכאב שיילך ויפחת בהדרגה. 

ארבעת משפחות התרופות הן: נוגדי דלקת (אדוויל ונורופן), משככי כאבים לא נרקוטיים (אקמול), משככי כאבים נרקוטיים (טרמדקס, טרגין), אופטלגין

איך יראו החיים לאחר הניתוח

השבוע הראשון:

בשבוע הראשון אתם תצטרכו לדאוג לנקיון האזור המנותח.

אל דאגה אתם תקבלו הסבר מפורט לפני שתשתחררו מבית החולים.

חשוב להקפיד לקום ולהסתובב כמה שאפשר ולעשות זאת עם תחבושת אלסטית .

אתם יכולים להשתמש במקל או הליכון וכמובן במידה וכואב לקחת משככי כאבים.

השבוע השני

השבוע סביר שתמשיכו לחוות כאבים אבל חשוב להקפיד לנהל נכון את הכאב, לבצע את תרגילי הפיזיותרפיה ולנסות ולצאת לטיולים קצרים בבית או אפילו בחוץ.

השתדלו ללכת כל יום קצת יותר ממה שהלכם ביום הקודם.

השבוע השלישי והלאה….

כל יום יהיה קצת טוב יותר מהיום הקודם.

אתם יכולים לחזור ולעשות כל פעולה שאתם רוצים כל עוד היא לא מובילה לכאב.

יש להימנע מפעילות ספורטיבית מאומצת אבל כן ניתן לשחות, ללכת ולצאת לבלות.

בשבוע זה רבים מהמטופלים מתחילים להפחית את כמות משככי הכאבים.

כל אחד מגיב לכאב אחרת אז חשוב שתזכרו שאין לחץ.

אם כואב לכם תמשיכו לככת את משככי הכאבים, אם אתם מרגישים שאתם יכולים תחליפו בשלב הראשון משככי כאבים חזקים בפחות חזקים עד שלאט לאט לא תצטרכו להשתמש בכדורים בכלל.

חזרה לנהיגה

בעך כחודש לאחר הניתוח תוכלו לחזור לנהוג.

חשוב לשים לב שהחזרה אל מאחורי ההגה לא גורמת לכם כאב או סטרס.

אם אתם מרגישים שטווח התנועה שלכם לא ח;ר לקדמותו עדיין או שהנהיגה גורמת לכם לכאבים בבקשה התייעצו עם רופא לפני שתחזרו אל מאחורי ההגה.

סיבוכים שיכולים להיות בניתוח החלפת ברך:

הסיבוך המשמעותי והקשה מכולם הוא זיהום.

השכיחות של זיהומים היא בערך 2 אחוז.

הסבירות של סיבוך זה עולה בקרב מטופלים בעלי עודף משקל ומטופלים עם סכרת לא מאוזנת.

על מנת להימנע מסיבוך זה  אבקש לדעת טרם הניתוח לדעת שהסכרת אכן מאוזנת (hgba1c קטן מ 7.5).

כמן כן אבקש לבדוק שאין זיהום סמוי בשתן (תרבית שתן שלילית) , ואין חיידק עמיד באף (MRSA )

סיבוך שני הוא אובדן טווח תנועה.

בכדי לתפקד היטב צריך שלאחר הניתוח הרגל תגיע ליישור מלא ולכיפוף של 90 מעלות.

במקרים נדירים לאחר הניתוח לא נצליח להשיג את טווח התנועה המצופה.

סיבוך נוסף הוא כאב מתמיד וחוסר שביעות רצון.

ניתוח להחלפת מפרק הברך הוא ניתוח אלקטיבי וההחלטה לצאת אליו אינה תמיד קלה.

הניתוח נועד לשפר את איכות חיי המטופל וישנם מצבים של אכזבה וחוסר שביעות רצון של המטופל לאחר הניתוח.

מסיבה זו בדיוק חשוב לי טרם הניתוח לוודא שהמטופל מבין לעומק את ההליך הניתוחי ואת הליך השיקום וזאת על מנת לייצר תיאום ציפיות לגבי תוצאות הניתוח הצפויות.

מדברים על 20% מהמטופלים שמאוכזבים מהתוצאה הניתוחית ומתקופת ההחלמה .

פגיעה בכלי דם – סיבוך נדיר ביותר (סבירות של פחות מ 1%).

כלי הדם הנמצאים מאחורי הברך יכולים להיפגע.

במקרה כזה יהיה צורך לתקן את כלי הדם בניתוח נוסף הדורש עזרה של מומחה כלי דם.

פגיעה בעצבים סביב הברך.

במידה ונפגעו עצבים תרגישו חוסר יכולת להרים את כף הרגל לאחר הניתוח.

קריש דם – מדובר על תופעה נפוצה לאחר החלפת ברך, על כן יש להקפיד לקחת מדללי דם.

תסחיף לראות הוא סיבוך מסוכן בו חלק מקריש עולה לריאות.

סיבוך בטווח הארוך – לעיתים יש צורך בניתוח חוזר עקב התרופפות של השתל.

ישנו סיכוי של 20% לניתוח חוזר תוך 20 שנה.

בקרב מטופלים בני 50 הסבירות שיצטרכו לעבור ניתוח נוסף גבוה יותר.

החלפת ברך יתכנו גם סיבוכים
רפאל לאחר החלפת ברך

טיפים חשובים להקלה על כאב

אין סיבה לסבול, אם כואב קחו כדורים להפחתת הכאב.

את הכדורים יש לקחת בהתאם להמלצת הרופא המטפל ולבכרות שלכם עם הגוף שלכם.

אם כדור אחד לא עושה לכם טוב, תמיד יש אפשרויות נוספות אותם אפשר לנסות.

היו קשובים לגוף שלכם והעזרו בצוות המרפאה במידת הצורך.

אל תגזימו, אתם אחרי ניתוח משמעותי. אומנם המפרק החדש יציב שעות בודדות לאחר הניתוח אבל אתם צריכים להיות סבלניים.

אם כואב לכם, תעצרו.

אם בערב הכאב מתגבר, ביום למחרת תנסו להוריד הילוך.

תהליך השיקום לוקח זמן ואין להאיץ בגוף. 

אתם תחזרו מהר מאוד לעשות את כל הפעילויות שעשיתם ואפילו כאלו שכבר הפסקתם לעשות.

הקפידו על תרגול רציף של פיזיותרפיה. זו הדרך להחזיר את טווח התנועה המלא של המפרק ולחזק את השרירים והרצועות התומכים בו.

השתדלו להוסיף לשגרת היום גם פעילות ספורטיבית מתונה ומתאימה כגון שחייה, פילאטיס, אלכסנדר וכדומה.

הקפידו על נעליים נוחות.

נסו להחליף נעליים
נעליים נוחות יכולות לעשות הבדל גדול
חימום או קרור עוזרים בהפחתת כאבים
חימום או קרור של המקום הפגוע יעזרו להפחית כאב

לכל אחד רמת כאב אחרת, תרופות לשיכוך כאב לא משפיעות על כולם באותו אופן.

לכל אחד קצב שיקום אחר והעדפות אחרות. 

הקשיבו לעצמכם, הקשיבו לגוף שלכם ובכך תמקסמו את סיכויי הצלחת הניתוח ותקצרו את הליך השיקום.

חשוב שתדעו:

מרבית הניתוחים עוברים ללא סיבוכים כלל, אך כמו בכל ניתוח יתכנו לעיתים רחוקות גם סיבוכים.

חשוב לדעת בטרם מחליטים ללכת לניתוח מהם הסיבוכים האפשריים ומהי הסיברות שלהם.

במידה ואתם חווים סימפטומים שאתם לא בטוחים לגביו או חוששים ממנו אבקש ליצור קשר עם המרפאה ולעדכן את הצוות הרפואי שישמח לעמוד לשירותכם.

מתי חשוב להגיע למרפאה:

אם החום הכללי שלכם עולה

אם יש נפיחות שלא עוברת , חום מקומי או אודם באזור החתך הניתוחי לאחר מספר שבועות

אם יש הפרשות מהחתך הניתוחי

אם אתם מרגישים שיני כולשהו במצב הבריאות הכללי

אם אתם מרגישים קוצר נשימה או דופק מהיר

 

ביקורת ומעקב

כחודש לאחר הניתוח אבקש לראות אתכם במרפאה.

אני ארצה לבדוק את רמת הכאב, שביעות הרצון שלכם ואת טווח התנועה.

קחו בחשבון שבנקודת זמן זו רוב המטופלים עדיין לא השלימו את תהליך השיקום.

התהליך לוקח זמן.

אשמח אם תשלחו לי סרטונים המראים את ההתקדמות שלכם ואת תהליך השיקום גם בטרם יהיה המועד להגיע למרפאה לביקורת.

עוד מאמרים שיכולים לעניין אתכם
טיפול בכאב

קנאביס לטיפול בכאב

כן/לא? מתי?  פתרונות אחרים ומה נדרש כאורתופד שמטפל בהרבה אנשים עם כאב, עולה מפעם לפעם

מתי לעבור החלפת מפרק?

אין למהר לבחור באופציה הניתוחית אבל חשוב לזכור כי מדובר בניתוח נפוץ המוביל לשיפור משמעותי באיכות

קרע בשריר כתוצאה מחבלה לשוק

קרע בשריר

קרע בשריר – איך זה מרגיש? מה אפשר לעשות? לפני עשרה ימים נפצעתי האבחנה: קרע בשריר.  נפצעתי

מה גורם לכאבים בירך

כאבים בירך הם כאבים נפוצים מאוד הבשורה הטובה, מרבית הכאבים יעלמו מעצמם ללא צורך בטיפול.