אם אתם סובלים מכאבים חשוב שתדעו
ניתוח להחלפת ירך בגישה קדמית הוא ניתוח המוביל לשיפור באיכות החיים של המטופלים.
מדובר על הניתוח הטוב בעולם במאה ה-20.
אם אתם סובלים מכאבים לאורך זמן וצילום מדגים שחיקה מלאה במפרק כדאי לשקול ניתוח.
האופציה הפולשנית לעולם לא תהיה האופציה הראשונה אך מדובר באלטרנטיבה טובה ובטוחה מאוד.
האלטרנטיבה היחידה היכולה לאפשר שיפור משמעותי באיכות החיים בטווח האורך.
ד״ר לובובסקי היה מהראשונים בישראל שביצעו את הניתוח בגישה הקדמית והוא צבר ניסיון רב בניתוחים מהסוג הזה. הניסיון מאפשר לו לבצע ניתוח מדוייק יותר המוביל לתצואות טובות יותר.
המטופלים מרוצים!
השאירו פרטים לקביעת פגישת ייעוץ
מפרק הירך
מדובר על מפרק חשוב ומרכזי בגוף.
מפרק זה מאפשר לנו הרבה מהתנועתיות שלנו.
מפרק הירך מאפשר לנו לשבת לעמוד וללכת
על כן כאבים במפרק הירך יובילו לרוב לירידה משמעותית באיכות החיים.
למה הניתוח בגישה קדמית טוב כל כך
- אחוזי הצלחה של הניתוח גבוהים במיוחד (מעל 95%).
- תקופת ההחלמה היא קצרה באופן יחסי.
- אין צורך בחיתוך שרירים ועל כן ההתערבות הפולשנית היא מינימלית
- אנחנו יכולים לבצע צילומי רנטגן במהלך הניתוח מה שמבטיח את מיקום אופטימלי של השתל.
כמה שעות לאחר הניתוח תרדו מהמיטה ותתחילו ללכת
אחרי 48 שעות תוכלו לחזור לביתכם.
הגישה הקדמית לניתוח החלפת ירך היא גישה מתקדמת העושה שימוש בטכנולוגיות המובילות ביותר.
האם אפשר לטפל בשחיקה גם בלי ניתוח
פיזיותרפיה
בין אם תבחרו לתרגל עם פיזיותרפיסט ובין אם על ידי תרגול עצמי פיזיותרפיה יכולה להקל על הכאבים הקשורים בשחיקת סחוס.
התעמלות בונת עצם
יש קשר בין רמת ההתנגדות המופעלת על העצם לבין החוזק שלה.
הליכה יומית של לפחות חצי שעה ותרגול התעמלות עם התנגדות כשלוש פעמים בשבוע מומלצות מאוד במצבים של שחיקת סחוס
הזרקות למפרק (סטרואידים)
במצבים של כאבים משמעותיים יכולות הזרקות למפרק לעזור ולהקל על הכאב.
לא תמיד זה עוזר ולא ניתן לחזות מראש את משך ההשפעה של הזריקה.
תזונה ותוספים
השתדלו לעבור לתזונה עשירה בסידן וסיבים תזונתיים בנוסף הוסיפו כורכום לאוכל אותו אתם אוכלים.
מומלץ להשתמש גם בתוספי תזונה המכילים גלוקוזאמין וכונדרואיטין
מתי נחליט על ניתוח
לפני שנחליט לבצע ניתוח להחלפת מפרק ירך:
- נוודא שאכן מקור הכאב הוא המפרק הפגוע ולא בעיה אחרת
(כאב גב, כאב בירך ממקור אחר).
- נבצע תיאום ציפיות בו אסביר לעומק מה יהיה תהליך השיקום לאחר ניתוח.
- אתם צריכים להיכנס לניתוח בעיניים פתוחות ולדעת בדיוק מה מצפה לכם לאחריו.
לאחר ההחלטה על הניתוח:
- יש לתאם מועד לניתוח מול מתאמת הניתוחים, שירה.
- יש לקבוע פגישת טרום ניתוח גם בבית החולים בו יבוצע הניתוח (שירה תעזור לכם)
- עליכם יהיה לבצע את רשימת הבדיקות אותה קיבלתם ממני בפגישת הייעוץ ולהשלים את איסוף המסמכים עד מועד פגישת טרום הניתוח שנקבע לך.
אתם לא לבד!
צוות המרפאה ישמח לעזור לכם בכל שאלה.
אם אתם חוששים או צריכים מידע נוסף על תהססו וצרו איתנו קשר בהקדם
בעיות במפרק הירך
אנחנו מבצעים ניתוחים להחלפת מפרק מסיבות שונות.
עשרות ניתוחים מבוצעים מידי יום ברחבי הארץ.
מה הסיבות לקיום הניתוח?
שחיקת סחוס היא ללא ספק הסיבה העיקרית.
מדובר על תהליך טבעי המתרחש בגוף של כולנו בשל הזדקנות הגוף.
כתוצאה מהעלמות הסחוס יש חיכוך בין עצם הירך ועצמות האגן.
כתוצאה יחלו כאבים (שיכולים להיות עזים), תהיה הגבלה בתנועת המפרק ויכולה אפילו להתפתח דלקת.
מרבית האנשים מעל גיל 65 יסבלו משחיקת סחוס ברמה כלשהי.
נשים סובלות משיחקת סחוס יותר מגברים.
אל חשש! לא כל שחיקת סחוס אומרת ניתוח.
אנשים רבים חיים עם שחיקת סחוס לאורך שנים ללא צורך בהתערבות ניתוחית
יש טיפולים רבים שמרניים ולא פולשניים אותם אני ממליץ למטופלי לנסות לפני שיבחרו באלטרנטיבה הניתוחית.
האם יש סיבות נוספות לעבור החלפת מפרק (מלבד שחיקת סחוס):
כן! במקרים של:
- מחלה מולד
- שבר או חבלה
- דלקת כרונית כמו דלקת פרקים
- ניתוח חוזר להחלפת מפרק
בדף זה תמצאו גם מידע על:
יש דרכים להקל על הכאבים הנובעים משחיקת סחוס ולדחות את הניתוח
אבל סחוס שנשחק אינו חוזר.
אם צילום רנטגן מדגים שחיקה מלאה והכאבים משפיעים על שגרת חייכם,
הפתרון הניתוחי הוא הפתרון ארוך הטווח היחיד
לשיפור באיכות החיים
גישות לניתוח החלפת מפרק
הגישה הקדמית לעומת הגישה הצידית והאחורית
הגישה הקדמית היא הגישה הטבעית יותר לגוף.
בשונה מהגישה הצידית והאחורית, במהלך הניתוח אני לא חותך שרירים או רצועות כלל.
אני מגיע למפרק ידי הזזת השרירים בלבד.
את הניתוח אני מבצע על שולחן ניתוחים מיוחד אשר מאפשר לי לעשות זאת.
בנוסף מיקום הרגל על השולחן מאפשר לנו לבצע צילומי הדמיה תוך כדי הניתוח.
למה צריך צילומי הדמיה במהלך הניתוח:
על אף שהניתוח מתוכנן בקפידה עוד לפני שמגיעים לחדר הניתוח, במהלכו נרצה לוודא שהשתל אכן ממוקם בצורה אופטימלית.
למה חשוב מיקום השתל?
מיקומו של השתל הוא החלק הקריטי ביותר בניתוח.
מיקום מדוייק יאפשר שתל יציב יותר לאורך זמן לצד טווח תנועה גדול יותר.
בנוסף צילומי הרנטגן מאפשרים לנו להימנע מהבדלים באורך הרגליים לאחר הניתוח
הגישה הקדמית מקצרת את משך השיקום
ההחלטה שקיבלתם היא החלטה טובה!
מדובר על ניתוח בטוח מאוד ומאות ניתוחים כאלו נעשים מדי חודש, בישראל בלבד.
ככל שתדעו ותבינו יותר מה מצפה לכם תגדילו את סיכויי הצלחת הניתוח ותקצרו את הליך ההחלמה.
החלפת מפרק ירך שלב אחרי שלב
אתם הולכים לעבור ניתוח להחלפת מפרק, אני יודע שמדובר בהחלטה מורכבת.
רובכם התלבטתם רבות האם לעובר את הניתוח ומתי.
עכשיו כשהגיע הרגע אתם בטח חשים פחד, בלבול ואי ודאות.
קריאת חלק זו נועדה להשקיט במעט את החששות המלווים אותכם, על כן אני ממליץ לקרוא את המידע ביסודיות.
על מנת להכין אותכם בצורה אופטימלית להליך, ריכזתי את כל החומר שחשוב לקרוא במקום אחד.
הכי חשוב לא להילחץ, תזכרו שמדובר בניתוח בטוח ומוצלח מאוד
1. יוצאים לדרך
מי יכול לעבור החלפת מפרק?
כל מי שסובל מכאבים משמעותיים ומשחיקת סחוס מלאה
במידה ויש פריקה ולדת של הירך
במקרים דל לקות כרוניות
לאחר שבר במפרק
ניתוח חוזר להחלפת מפרק שהתרופף
מתי בעצם נשקול לבצע ניתוח החלפת מפרק ירך כתוצאה משחיקת סחוס?
- אם הכאבים נמשכים מספר חודשים ואינם משתפרים
- אם מדובר על כאבים משמעותיים
- אם כאבים פוגעים באיכות חייכם ומונעים ממכם לבצע פעולות יומיומיות
- אם הכאבים מוחמרים בנשיאת משקל
- אם יש כאב בסיבוב פנימה של הרגל
- והכי חשוב, צילום מדגים שהסחוס נשחק
יש לשקול התערבות ניתוחית רק לאחר שמיצינו את כל האלטרנטיבות הלא פולשניות
2. בדיקות ומסמכים אותם יש להכין
אנחנו רוצים לבצע את הניתוח בצורה הכי בטוחה שיש
רוטינת הבדיקות הקפדנית שלנו נועדה להגדיל את סיכויי הצלחה של הניתוח.
כל הבדיקות הנדרשות נמצאות בטופס אחד על מנת שיהיה לכם קל לבצע מעקב אחרי הבדיקות אותן אתם נדרשים לבצע.
בכדי להוריד סיכון לזיהום סביב הניתוח יש לוודא שאין שום זיהום פעיל.
אנו נעשה זאת על סדרת בדיקות הנמצאות ברשימת הבדיקות שתקבלו.
אם יש זיהום כלשהו יש לטפל בו לפני הניתוח.
אבקש להגיע לפגישת טרום הניתוח עם תוצאות הבדיקות
רשימת בדיקות להורדה
3. פגישת טרום ניתוח בבית החולים
בפגישה זו תפגוש מספר אנשי מקצוע הרלוונטים לבניית תוכנית הניתוח האישית שלך ותהליך השיקום:
- מרדים – המרדים יבדוק את כשירותך לניתוח.
יש מצבים מסוימים בהם המרדים יבקש בדיקות נוספות (אישור קרדיולוגי לחולי לב, אישור מרופא ריאות וכד') - פיזיותרפיסט – יתן לכם הסבר מלא על בניית תוכנית שיקום וההערכות לניתוח.
- אחות
- עובדת סוציאלית
כל הצוות הרפואי נמצא שם בשבילכם, המטרה של כולם אחת, שהניתוח יעבור בהצלחה ואתם תוכלו לחיות חיים ללא כאבים.
4. פגישת טרום ניתוח עם המתנח
הפגישה הזו היא פגישה חשובה.
אנחנו נעבור על כל שלבי הניתוח שלב אחר שלב ואני אענה לכל השאלות ואנסה להפיג את החששות שלכם.
חשוב להיערך לפגישה, לחשוב על שאלות, דברים שהייתם רוצים לחדד ולהגיע כמובן עם כל המסמכים והבדיקות הנדרשים:
מה עליכם להביא לפגישה?
תוצאות כל הבדיקות אותן ביצעתם
מכתב מהרופא המטפל המכיל מידע רפואי רלוונטי בנוגע למחלות רקע, תרופות קבועות, רגישות לתרופות.
צילומים וכל חומר רפואי רלוונטי
שאלות וחששות
עם מה תצאו מהפגישה?
- טופס הסכמה לניתוח
- מרשם לתרופות נגד כאב לתקופה שלאחר הניתוח (אפשר להמיר את המרשם למרשם קופ"ח ע"י רופא משפחה)
- דף עם הסבר על אופן לקיחת התרופות וטבלה לניהול כאב
- טופס מילויי פרטים אישיים
- זימון לניתוח אותו תצטרכן להביא ביום הניתוח
5. הכי חשוב לזכור!
אם חל שינוי במצבך הבריאותי בימים שלפני הניתוח
(מחלת חום, פצע או זיהום בגוף, קילקול קיבה)
יש ליידע את ד"ר לובובסקי בהקדם האפשרי.
ניתן ליצור קשר דרך שירה/קרין וזאת על מנת שנוכל לשקול קיום הניתוח מבלי לסכן את בריאותך
במידה והינך נוטל/ת כדורים מדללי דם כגון:
אספירין, פלויקס, פרדקסה, אלקיוויס
יש להפסיק נטילתם כ-10 ימים לפני מועד הניתוח המתוכנןגם במקרה של נטילת קומדין יש להפסיק נטילתו טרם הניתוח תוך התייעצות עם הרופא המטפל והצוות המנתח.
6. מה להביא איתכם ביום הניתוח
תעודת זהות
טופס 17 מקופת חולים לאומית/מאוחדת או טופס התחייבות מחברת הביטוח
במידה ואתה חבר בקופת חולם מכבי/כללית המרפאה תדאג להגיש בקשה בשמך
מכתב מהרופא המטפל המפרט היסטוריה רפואית
תיק הבדיקות שקיבלת במרפאה
תיק כלי רחצה ונעלי בית
תרופות אותן אתה נוטל באופן קבוע ומותרות לשימוש טרם הניתוח
הליכון שני גלגלים מיד שרה או עזר מציון
7. למה לצפות ביום הניתוח?
במידה ואתה משובץ לניתוח הראשון בבוקר, תתבקש להגיע לבית החולים בשעה 6:00
במידה ואתה משובץ בשעה אחרת, מתאמת הניתוחים תשלח לך זימון ושעה לפני הניתוח.
יש להקפיד על צום של 8 שעות לפני מועד הניתוח המתוכנן
בבית החולים:
הדבר הראשון הם סידורי הקבלה במשרד בית החולים
תתקבל למחלקה על ידי אחות.
האחות תכין את התיק הרפואי שלך ותדריך אותך לגבי הנהלים במחלקה וסביב האשפוז.
אחד מרופאי בית החולים יקבל אותך לבדיקה כללית ושיחה.
חשוב שתדווח גם לו על התרופות שאתה נוטל ועל רגישויות ואלרגיות מהן הינך סובל
אם הינך מוטרד אל תהסס לבקש מהרופא או מהאחות שישוחחו איתך
8. מה אני עושה בניתוח?
בניתוחי החלפת מפרק ירך אני מחליף את הסחוס הפגוע באגן בקליפת מתכת ואת ראש פרק הירך אחליף בכדור מתכת או קרמיקה.
ביניהם תוכנס השכבה הנושאת את משקל הגוף ועשוייה מפוליאותילן או קרמיקה.
הניתוח נעשה לרוב בהרדמה מקומית ולא הרדמה כללית כך שאתם תהיו ערים (אך מטושטשים) במהלכו.
אני מבטיח שלא תרגישו או תחוו כאב כלשהו במהלך הניתוח.
הרדמה מקומית מאפשרת לכם להתאושש מהר יותר ובאופן הזה תתחילו ללכת על המפרק החדש כמספר שעות לאחר הניתוח.
באיזה שתלים אני משתמש?
אני משתמש בשתלים של החברות המובילות בעולם (DePuy, זימר ביומט וסטרייקר)
מאיזה חומרים עשויים השתלים?
החומרים מהם עשויים השתלים השתנו לאורך השנים והיום הם עשויים מסגסוגות על בסיס טיטניום.
השתלים יהיו לרוב עשויים פוליאתילן וקרמיקה.
לרוב ראש פרק הירך יוחלף בשתל קרמיקה והשקע הטבעי של האגן יצופה בקערת טיטניום ובתוכה קערה פנימית נוספת עשויה קרמיקה או פוליאתילן.
יתרונה הגדול של הקרמיקה היא שהבלאי שלה הוא מינימלי והחומר עצמו נחשב כנטול רעילות ותופעות לוואי.
התוצאה היא שתלים אמינים ועמידים לטווח ארוך.
בקצה השתל (בחלק שנכנס לאצטבולום) יהיו חורים קטנים שיאפשרו צמיחה של העצם.
עובדה זו הופכת את השתל המלכותי לחלק מהגוף ובעצם השתל הופך לחלק בלתי נפרד ממנו.
9. תוצאות הניתוח
מנותחים מתחילים ללכת ביום שלאחר הניתוח.
הצפייה היא שלפני שתשתחררו הביתה תהיו מסוגלים:
- להגיע בעצמכם (בעזרת הליכון) לשירותים
- תשיגו שליטה בעליה וירידה במדרגות
- תדעו לבצע את תרגילי הפיזיותרפיה הנדרשים
רוב המטופלים משתחררים תוך 48 שעות.
תופעות צפויות לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך:
נפיחות בגפה המנותחת – כחודשיים לאחר הניתוח
אודם וחום מקומי – הליך טבעי הנובע מהגברה בזרימת הדם לשם ריפוי והתחדשות הרקמות לאחר הניתוח, אם האודם נעלם כאשר הרגל מעל גובה הלב זהו סימן טוב
כאבים – מדובר על ניתוח עם כאב משמעותי בשבועות הראשונים
שטפי דם
ירידה בתחושה סביב אזור החתך
אברהם לאחר החלפת מפרק ירך, מספר ומשתף חוויות מהניתוח והשיקום
10. חוזרים הביתה – החלמה ושיקום!
יומיים לאחר הניתוח אתה תשוחרר לביתך.
על החתך תודבק תחבושת עמידה למים (ניתן להתקלח)
את החבישה יש להוריד כשבועיים לאחר הניתוח אלא אם התרופפה או התמלאה בדם (ואז יש לנקות באלכוהול מים וסבון ולחבוש מחדש)
כ- 20-10 יום לאחר הניתוח יש להגיע לאחות בקהילה על מנת להוציא את הסיכות.
לאחר הניתוח חשוב להמשיך את הפיזיותרפיה אותה התחלת טרם הניתוח או להתחיל פיזיותרפיה באופן מיידי.
יש לבצע צילום אגן AP כחודשיים לאחר הניתוח.
כחודש לאחר הניתוח יש לקבוע תור ולהגיע לביקורת (רצוי עם הצילום) אצל ד"ר לובובסקי.
הפעם הבאה שתצטרך להגיע לביקורת תהיה כשנה לאחר הניתוח עם צילום חדש בעזרתו ניתן יהיה לבצע השוואה לצילום שבוצע בסמוך לניתוח
הניתוח שעברתם הוא ניתוח מוצלח אבל הליך השיקום ואורכו תלוי בכם!
עליכם יהיה לשתף פעולה ולבצע את המלצות הצוות הרפואי על מנת חזור לשגרה מאה מהר ככל האפשר.
איך אנחנו יודעים שהניתוח הצליח?
הכאבים שהרגשתם לפני הניתוח אמורים להיעלם לחלוטין
טווח התנועה גדל
אתם מרגישים טוב יותר ומסוגלים לחוזר לבצע פעולות שביצעתם לפני שהתחילו הכאבים.
97% מניתוח החלפת המפרק יובילו לשיפור באיכות החיים של המטופלים
11. מה צריך להדאיג אותכם?
הניתוח אותו עברתם הוא בטוח ובעל אחוזי הצלחה גבוהים (מעל 95%)
רוטינת הבדיקות הקפדנית אותה עברתם טרם הניתוח נועדה למזער את הסיכון הניתוחי
אחרי הניתוח:
יש לגלות ערנות לסימנים מוקדמים של זיהום (1%-3% מהמקרים)
- הפרשה מפצע הניתוח
- אודם שמתפשט
- חום מתמיד (מעל 38.2).
בנוסף יתכנו קרישי דם או פקקת ורידים, תופעה זו תבוא לידי ביטוי:
- בנפיחות גדולה
- אודם
- כאב שלא היה טרם הניתוח
מצב זה עשויים להסתבך לקריש דם לריאות ועל כן לאחר הניתוח נבקש ממכם ליטול מדללי דם.
במהלך הניתוח:
בניתוח תיתכן פריקה של ראש הירך.
על מנת להימנע ממצב זה אני משתמש בצילומי רנטגן תוך כדי הניתוח ומקפיד למקם את השתלים במיקום אופטימלי .
בנוסף אני דואג למתח מספיק של השרירים שמחזיקים את המפרק במקום.
לעיתים נדירות כדי להשיג איזון ברגל המנותחת עשויה להיווצר הארכה של מספר מילימטרים ברגל שנותחה
(אי שוויון ברגלים קיים באופן טבעי בחלק מהאוכלוסייה)
מתי אפשר לחזור לתפקוד מלא
התקדמות הטכנולוגיה המאפשרת לנו לנתח בגישה קדמית.
הניתוח הוא מדוייק יותר ואנו עושים שימוש בשתלים מותאמים אישית העשויים מחומרים ידידותיים לעצם.
באופן הזה יתאפשר לכם לחזור לפעילות מלאה לאחר הניתוח.
פעילות ספורטיבית חשובה מאוד להליך ההחלמה והשיקום.
השתדלו לא להתאמץ יותר מדי על ההתחלה.
תבנו סרגל מאמצים אשר מאפשר לכם לאט לאט לחזור לכל אותם פעיליות שעשיתם פעם אבל בהדרגה.
לאחר הניתוח אתם חוזרים לחיים ללא מגבלות.
חשוב מאוד להקפיד לחזק את השרירים והרצועות התומכים במפרק וחשוב לא להתאמץ יותר מידיי
אם כואב לכם בערב יכול להיות שהיתאמצתם יתר על המידה במהלך היום.
רצוי לבחור ספורט אשר העומס על המפרק החדש אינו יהיה גבוה מצד אחד אך שיאפשר חיזוק הרצועות והרקמות שעוטפות אותו.
שחייה או התעמלות במים או הליכה הם מקומות מעולים להתחיל בהם.
ניתוח החלפת מפרק ירך בהתאמה אישית
השיטה המתקדמת בעולם – מקצרת את הליך השיקום ניתוח החלפת ירך הוא ניתוח מורכב, המצריך
טיפול בשחיקת סחוס ללא ניתוח
ישנן שתי גישות לטיפול בשחיקת סחוס. ניתן לטפל בשחיקת סחוס בגישה השמרנית אשר נמנעת מהתערבות
חזרה לעבודה אחרי החלפת מפרק
תוכלו לחזור לעבודה שבועות בודדים לאחר הניתוח מה קורה ביום שלאחר הניתוח? מייד לאחר הניתוח
סרטוני הסברה לפני החלפת ירך
ניתוח החלפת מפרק ירך הוא ניתוח בעל סיכויי הצלחה מצויינים. הבחירה באופציה הניתוחית היא אינה
מתי לעבור החלפת מפרק?
אין למהר לבחור באופציה הניתוחית אבל חשוב לזכור כי מדובר בניתוח נפוץ המוביל לשיפור משמעותי באיכות
החלפה מפרק ירך פעם שנייה
עברתם ניתוח להחלפת מפרק ברך או ניתוח להחלפת מפרק ירך בהצלחה אך לעיתים, לרוב לאחר
