רוצים לחיות ללא כאבים?

ניתוח החלפת ירך הוגדר כניתוח הטוב במאה ה-20

הניתוח מוביל לשיפור משמעותי באיכות חיי המטופלים 

ניתוח החלפת ירך שלב אחרי שלב

  • פגישת ייעוץ עם הרופא המנתח
  • קביעת מועד לניתוח
  • סדרת בדיקות שנועדו להגדיל את סיכויי הצלחת הניתוח
  • פגישת טרום ניתוח עם המרדים, אחות, עובדת סוציאלית והצוות המנתח
  • יום הניתוח
  • 48 שעות לאחר הניתוח ישתחררו מרבית המטופלים לביתם
  • ביקורת כחודש לאחר הניתוח
  • ביקורות כשנה לאחר הניתוח

מי יכול לעבור ניתוח

מי שסובל מאוסטאוארטריטיס בין אם זה כתוצאה ממחלה מולדת או כרונית ומי שסובל משבר במפרק או מנמק בירך יכול לשקול התערבות ניתוחית

ניתוח להחלפת מפרק יכול לעבור כל מי שסובל משחיקת סחוס מתקדמת והכאבים פוגעים באיכות חייו.

אנחנו לא נפנה לניתוח לפני שמיצינו את כל האופציות הלא פולשניות

כמו כן אין סיבה לעבור שסובל משחיקת סחוס אבל אינו סובל מכאבים משמעותיים.

 

אבחון נכון של מקור הכאב

לא כל כאב באזור הירך מקורו בשחיקת סחוס של מפרק הירך.

כאבים במפרק הירך יכולים לנבוע גם מבעיות ברכיים, פריצת דיסק, כאבי גב או בעיה באיברים הפנימיים.

חשוב מאוד למצוא את המקור המדויק לבעיה. על מנת לקבל טיפול יעיל מהיר ולהימנע מכאבים מיותרים.

 

מה תוכלו למצוא בעמוד זה

מה מצריך הליך השיקום

הליך השיקום מהניתוח הוא הליך ארוך שלרוב ייקח מספר חודשים.

ממשך השיקום משתנה ממטופל למטופל והוא  נקבע פעמים רבות על שיתוף הפעולה שלכם.

חשוב מאוד שתבינו לפני הניתוח מה מחכה לכם לאחריו 

אם תדעו מה מצפה לכם תוכלו להכין את עצמך לבאות.

שיתוף הפעולה שלכם קריטי להצלחת התהליך.

פיזיותרפיה היא המפתח להצלחה

הקפידו על שגרת אימונים יומיות על פי ההמלצות שקיבלתם לפני השחרור מבית החולים

ניתוח החלפת ירך
דנה מחייכת לאחר החלפת ירך

כדאי לכם להמשיך לקרוא!

מחקרים מראים שככל שתדעו יותר על הניתוח, כך יתקצר הליך השיקום שלכם

איך בנוי המפרק?

מפרק הירך בנוי משני חלקים:

ראש פרק הירך הדומה לכדור 

אציטבולום  – קערה אליה נכנס ראש פרק הירך הכדורי. 

בניתוח החלפת מפרק ירך אנחנו נצפה את הקערה בציפוי מתכת ואת ראש פרק הירך נחליף בכדור מתכת או קרמיקה. 

ביניהם נכניס שכבה של פוליאותילן (חומר חזק) על מנת שהמפרק החדש יצליח לשאת את משקל הגוף ויצליח לעבוד בצורה חלק

מה אני עושה בניתוח עצמו?

  • אני מסיר את הסחוס הפגוע מהעצמות
  • לאחר מכן אני מחליף את המפרק בשתל מלאכותי שהותאם במיוחד למבנה המפרק שלכם
  • השתל החדש מתחלף את כל החלקים של המפרק הישן.
  • החומרים מהם עשויים השתלים נועדו להשתלב בצורה טבעית בגוף ומאפשרים בנייה של עצם חדשה בתוכם.

ישנם מספר גישות לניתוח החלפת מפרק ירך, הגישה הקדמית היא הגישה המתקדמת ביותר המקצרת את משך ההתאוששות.

מה אני עושה בניתוח עצמו

ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קדמית​

התערבות מינימלית

בגישה זו אני לא חותך אף שריר בדרך לתיקון המפרק השחוק ועל כן ההתאוששות קלה וקצרה יותר.

שולחן ניתוחים מיוחד

בגישה זו אני לא חותך אף שריר בדרך לתיקון המפרק השחוק ועל כן ההתאוששות קלה וקצרה יותר.

במהלך ניתוח החלפת ירך בגישה קדמית, המטופל שוכב על הגב והשולחן המיוחד מאפשר לנו להוריד את הרגל המנותחת מתחת לגובה השולחן.

למה זה חשוב?

באופן הזה אני מצליח להגיע ולהזיז את השרירים מבלי לפגוע בהם.

איפה יבוצע החתך?

את החתך הניתוחי אני אבצע בחלקו הצידי העליון של הירך, ניתן לראות את הקו בתמונה מסומן בקו שחור מקווקו .

החלפת ירך בגישה קדמית
החלפת ירך קדמית - שולחן הניתוח
החלפת ירך בגישה קדמית - חתך ניתוחי
החלפת ירך בגישה קדמית - חתך ניתוחי

יתרונות החלפת ירך בגישה קדמית 

היתרון המשמעותי ביותר:

אתם תתחילו ללכת כבר למחרת הניתוח ותשתחררו הביתה לאחר 48 שעות בלבד!

בנוסף:

  • אנחנו נמנעים מלחתוך שרירים (הניתוח מבוצע בין השרירים אך מבלי לנתק אותם מהעצם).
  • השיקום הראשוני לאחר הניתוח מהיר יחסית, המפרק נחשב יציב ואין כל הגבלות או "איסורים" מבחינת טווחי תנועה ותפקוד לאחר הניתוח.
  • מכיוון שהמטופל שוכב על הגב ניתן להשתמש בצילומי רנטגן במהלך הניתוח ולוודא את המיקום המיטבי של המשתלים.
 

ניתוח ירך בגישה קדמית הוא ניתוח מורכב מבחינה טכניות וכירוגית.

על מנת לבצע את הניתוח כנדרש נדרשת רמת מיומנות גבוהה וניסיון רב. 

כמו כן לא בכל חדר ניתוח ניתן לנתח על השולחן המיוחד אשר קריטי לביצוע הניתוח בגישה קדמית.

מה התוצאות המצופות

מפרק הירך לאחר הניתוח יראה בדיוק כך.

השתל יחזיק את משקל הגוף ותוכלו לבצע את כל אותן פעולות שכבר שכחת שאתם מסוגלים לבצע.

המפרק החדש יוכל לאפשר לכם תנועה חלקה וללא הפרעות.

מעל 90% מהמטופלים מרוצים מהניתוח שעברו והם מדווחים על הקלה משמעותית בכאבים שחוו לפני הניתוח.

המטופלים מדווחים על שיפור בטווח התנועה וביכולות הניידות.

במה תלויה הצלחת הניתוח?

  • בניהול נכון של הכאב לאחר הניתוח
  • בהתמדה בתרגול יומיומי של פיזיותרפיה 
  • ביכולות המטופל ובטווח התנועה לפני הניתוח
  • בהצלחת ההליך הכירוגי עצמו
  •  במידת שיתוף הפעולה של המטופל עם המלצות הצוות הרפואי
החלפת מפרק הירך
מפרק הירך עם השתל החדש

באיזה שתלים נשתמש בניתוח?

השתלים בהם אנו משתמשים השתנו לאורך השנים והם הפכו חזקים יותר מצד אחד וטבעיים יותר לגוף מהצד השני.

היום אנו מרבים להשתמש בשתלי טיטניום המאפשרים לעצם לצמוח דרך הנקבוביות הנמצאות בשתל ובכך להפוך את השתל לחלק אינטגרלי מהגוף.

אני משתמש בשתלים של החברות המובילות בתחום:

זימר ביומט – Zimmer Biomet

DePuy

 סטרייקר – Synthes

ג׳ונסון אנד ג׳ונסון 

אנחנו מסוגלים כיום גם להדפיס שתלים בהתאמה אישית בהתאם למבנה האנטומי שלכם

עצם הירך באציטבולום
ראש פרק הירך בתוך האציטבלום (הקערה)

אולי אני לא צריך ניתוח?

אנחנו לא נשקול התערבות ניתוחית לפני שנמצה את כל האלטרנטיבות הלא פולשניות.

תמיד נעדיף להתחיל בגישה שמרנית יותר לטיפול בשחיקת סחוס.

רק במידה ואין אופציות לא פולשניות והכאבים והירידה באיכות חיי המטופל כבר בלתי נסבלת בעבורו נפנה לניתוח להחלפת מפרק הירך.

מרבית המטופלים לאחר ניתוח משאירים את הכאבים מהם סבלו מאחור ומדווחים על חזרה מלאה לשגרה ללא כאבים כלל.

אז מתי נשקול ניתוח

  • אם הכאבים נמשכים מספר חודשים ואינם משתפרים
  • אם הכאבים מוחמרים בנשיאת משקל
  • אם יש כאב בסיבוב פנימה של הרגל
  • אם ודאנו שאכן מקור הכאב הוא המפרק הפגוע ולא בעיה אחרת (כאב גב, כאב בירך ממקור אחר).
  • אם צילום רנטגן מדגים שהסחוס נשחק
  •  

אם מתקיימים כל התנאים הללו, יש לשקול התערבות ניתוחית.

חיים ללא כאבים לאחר החלפת מפרק
חיים ללא כאבים יש להתחיל בטיפול השמרני
כאבים קשים פוגעים באיכות החיים
כאבים יכולים לפגוע באיכות החיים

החלטתם לעבור ניתוח

נבצע תיאום ציפיות בו אסביר לעומק מה יהיה תהליך השיקום לאחר ניתוח.

תקבלו ערכה למנותח הכוללת חוברת הכנה לניתוח, רשימת פגישות לתיאום, רשימת בדיקות שעליכם לעבור ומסמכים שעליכם להכין. 

אני דוגל בגישה פתוחה ועל כן אתן לכם את כל האינפורמציה על מנת שתוכלו להבין לעומק את התהליך אותו אתם עומדים לעבור. 

חשוב מאוד שתבינו מה מצפה לכם בכל אחד משלבי התהליך. 

ככל שתדעו יותר כך רמת החרדה תרד ואיתה יתקצר גם תהליך השיקום ורמת הכאב שתחוו לאחר הניתוח.

מה לעשות עכשיו?

  • יש לתאם מועד מול מתאמת הניתוחים, שירה
  • יש לקבוע פגישת טרום ניתוח גם בבית החולים בו יבוצע הניתוח
  • יש לבצע את רשימת הבדיקות אותה קיבלת משירה ולהשלים את איסוף המסמכים עד מועד פגישת טרום הניתוח איתי.

אני וצוות המרפאה נשמח לעמוד לשירותכם בכל שאלה שתתעורר במהלך הדרך. 

החלפת מפרק תאריכים חשובים

כל הטפסים שצריך לפני הניתוח 

  • חוברת ההכנה לניתוח
  • טופס עם פגישות שעליכם לתאם
  • רשימת בדיקות שעליכם לבצע
  • מידע על התמודדות וניהול כאב לאחר הניתוח
  • תרגילי פיזיותרפיה מומלצים לאחר ניתוח החלפת ירך.

אבקש ממכם לפנות זמן לקריאת המידע, ככל שתקראו ותדעו יותר כך  תעברו את הניתוח ואת הליך השיקום לאחריו יותר בקלות.ר

מה ארגיש לאחר הניתוח?

  1. לאחר הניתוח המפרק נחשב יציב וניתן להתחיל ללכת.
  2. אמליץ למטופלים שלי לא לחשוש ולהתחיל ללכת על המפרק החדש כמה שיותר קרוב למועד הניתוח.
  3. כמובן שאסור להתאמץ יתר על המידה ובשבועות הראשונים.
  4. יש להיעזר בהליכון או במקל על מנת להזכיר לכם ולסביבה שעברתם ניתוח ושעליכם להיזהר.
  5. לעיתים לאחר הניתוח תיתכן תחושה של חולשה יחסית של הירך בהליכה, ברוב המקרים תחושה זו תחלוף לאחר מספר שבועות.
  6. בחודש הראשון שלאחר הניתוח שלאחר הניתוח, לא מומלץ לבצע תרגילי הנפה לצד של הרגל המנותחת.

מריו חודש לאחר החלפת ירך הולך ללא כל בעיה​

היום הראשון לאחר הניתוח

בבוקר שלאחר הניתוח אגיע ללבקר אותכם, אבדוק את החתך הניתוח ונדבר שוב על תהליך השיקום.

ֿבמידה ויש לכם שאלות אשמח לענות לכם.

בדרך כלל מספר שעות לאחר הניתוח אתם תרדו מהמיטה בליווי פיזיותרפיסט.

במידה והניתוח בוצע בערב אתם תרדו מהמיטה בבוקר שלמחרת.

בסוף היום הראשון לאחר הניתוח רוב המטופלים יכולים להגיע לשירותים באופן עצמאי.

הירידה הראשונה מהמיטה תהיה עם הליכון על מנת לספק לכם תחושת יציבות

יהיו כאבים אבל הצוות הרפואי ידאג לתת לכם משככי כאבים שיעזרו לכם לרדת ולהתחיל ללכת על אף הכאב

היום השני לאחר הניתוח

לרוב זהו יום השחרורו הביתה.

אני ממליץ למטופלים שלי לעבור את תהליך השיקום בבית.

הבית הוא המקום המוכר לכם ביותר, אתם שולטים בסדר היום ואתם נמנעים מחשיפה לזיהומים ומחלות.

במהלך היום אתם תרדו שוב מהמיטה ותתרגלו הליכה עם פיזיותרפיסט בבית החולים.

הפיזיותרפיסט יתן לכם דגשים לגבי הליכה נכונה ועליה וירידה במדרגות.

לפני שתשתחררו הביתה תקבלו הדרכה מצוות המחלקה ונוודא איתכם שיש לכם את כל מה שאצם צריכים על מנת השתחרר הביתה.

מומלץ לפני ההגעה לבית החולים לדאוג למשככי הכאבים אותם רשמתי לכם על מנת שלא תצטרכו להתעסק בזה לאחר השחרור.

ההתחלה כואבת. אני יודע. זה לא קל אבל זה הולך ומשתפר.

הצוות ואני נמצאים כאן בשבילכם, אם יש לכם שאלות או שאתם מרגישים שמשהו לא תקין אל תהססו ליצור איתנו קשר.

אורך הליך השיקום תלוי בכם.

אני מבטיח שאתם תתחילו לחייך בקרוב.

שאלות נפוצות

רוטינת הבדיקות הקפדנית שלנו נועדה להגדיל את סיכויי הצלחה של הניתוח.

אנחנו מקפידים על רוטינה זו בשביל שנוכל לבצע את הניתוח כמתוכנן, בתנאים האופטימליים ביותר.

בכדי להוריד סיכון לזיהום סביב ניתוח החלפת מפרק ירך יש לוודא שאין שום זיהום פעיל, גלוי או סמוי.

אם יש זיהום שכזה יש לטפל בו לפני הניתוח.

מסיבה זו נבקש ממכם לבצע סדרת בדיקות איתם תצטרכו להגיע לפגישה שתיקבע לכם טרום הניתוח.

הבדיקות אותן תדרשו לעשות הן בדיקות מקיפות הבודקות הימצאות חיידקים בשתן, באף ובדם.

אחת הבדיקות שנבקש לעשות היא בדיקת CRP, במידה וערכי ה- CRP גבוהים יש להיבדק ע"י רופא שיניים בשביל לוודא שאין זיהום סמוי בשיניים שעלול לסבך את מהלך הניתוח.

בנוסף לבדיקות אלו אבקש ממכם לעבור צילום אגן וצילום חזה

איזה פגישות אני צריך לתאם לפני הניתוח?

תוכן ספוילר

על מנת שיהיה לנו את כל מה שאנחנו צריכים על מנת לקיים את פגישת ההכנה לפני הניתוח חושב להיערך מראש. 

תוודאו שיש ברשותכם את תוצאות כל הבדיקות אשר התבקשתם לעבור טרם הניתוח.

בנוסף עליכם להביא מכתב מרופא המשפחה המתאר את ההיסטוריה הרפואית ומידע לגבי מחלות רקע, תרופות ורגישויות.

מה תקבלו בפגישה איתי טרום הניתוח:

  • טופס פרטים אישיים אותו עליכם יהיה למלא וטופס הסכמה עליו עליכם לחתום בהקדם האפשרי
  • טבלת ניהול כאב לאחר הניתוח ומרשמים לכל התרופות להם תזדקקו.
  • אני ממליץ לראות שאתם מבינים איזה תרופות עליכם לקחת ומתי ושיש ברשותכם את כל התרופות בטרם תגיעו לבית החולים ביום הניתוח.
  • אין צורך להביא את התרופות הללו באיתכם לבית החולים.
  • כשתגיעו לבית החולים ביום הניתוח הצטיידו רק בתרופות אותם אתם נוטלים באופן קבוע ולא במשככי הכאבים.

בנוסף תקבלו זימון לניתוח אותו חשוב שתיזכרו להביא לבית החולים ביום הניתוח.

במידה והנכם לוקחים מדללי דם יש להפסיק לקחת אותם 10 ימים לפני מועד הניתוח שנקבע לכם.

חשוב להתייעץ ולידע את זצוות הרפואי לפני הפסקת הכדורים.

אם ישנו שינוי במצב הרפואי לפני הניתוח חשוב לעדכן את ד״ר לובובסקי בהקדם האפשרי דרך שירה (מתאמת הניתוחים) או קרין.
אנחנו רוצים לבצע את הניתוח בצורה הבטוחה ביותר שיש שלא תסכן את בריאותכם ועל כן יש לעדכן אותנו בכל שינוי גם אם אתם לא בטוחים שהוא רלוונטי.

לרוב אני ממליץ למטופלים שלי לעבור את ההליך בהרדמה מקומית.

אתם כמובן תהיו מתושתים ולא תרגישו דבר.

היתרון בהרדמה מקומית הוא ההתאוששות.

לאחר הרדמה מקומית ההתאוששות קלה יותר ואתם תוכלו לרדת מהמיטה שעות בודדות לאחר שתתפוגג הררדמה.

הניתוח נמשך כשעה וחצי (כולל ההרדמה)

נושאים רלוונטיים

מתי לעבור החלפת מפרק?

אין למהר לבחור באופציה הניתוחית אבל חשוב לזכור כי מדובר בניתוח נפוץ המוביל לשיפור משמעותי באיכות

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *