החלפת מפרק ברך החלמה

האם אתם רואים את הצלקת מהניתוח?

ניתוח החלפת מפרק ברך הוא ניתוח שמשפר את איכות החיים

מדובר על ניתוח מוצלח, נפוץ ובטוח.

לאחר מספר חודשים כבר לא נשאר כמעט זכר לניתוח.

הבחירה בניתוח היא בחירה טובה.

רובם המוחלט של המטופלים שבעי רצון לאחר הניתוח.

החלפת ברך לא מה שחשבתם

רוב המטופלים משתחררים לאחר 48 שעות בלבד

השיקום מתבצע בבית

בניתוח החלפת ברך לא נחליף את הברך

לאחר כחודש תחזרו לנהוג

לאחר כ 6 שבועות בלבד תחזרו לעבודה

אורך הניתוח כשעה וחצי בלבד

ספורט אינו גורם לשחיקת המפרק החדש

אתם תוכלו לחזור לעשות כל פעילות שרק תרצו ללא מגבלות כלל

הסוד להליך שיקום קצר

ברוב המקרים קצב הליך השיקום ואורכו תלוי בשיתוף הפעולה שלכם.

ככל שתדעו יותר טוב למה אתם נכנסים כך יתקצר תהליך השיקום שלכם.

למרות שמדובר בהליך שגרתי ונפוץ יתכנו סיבוכים ועל כן חשוב מאוד שתדעו לקראת מה אתם הולכים.

מרבית המטופלים ישתחררו לביתם הולכים עם הליכון באופן עצמאית תוך פחות מ 48 שעות מהניתוח.

כחודש לאחר הניתוח מטופלים רבים חוזרים לנהוג ונשארים ללא משככי כאב נרקוטיים.

ברור שיש מנעד רחב של תגובה לכאב בין אנשים שונים.

הכאב והנפיחות לאחר הניתוח נמשכים 3 חודשים.

מדובר על תופעה בלתי נמנעת והיא אינה מעידה על ״ בעיה בניתוח״.

מדובר על חלק מתהליך ההחלמה.

המטופלים מרוצים

מרבית המטופלים שלי שחוזרים לאחר כחודש לביקורת על הניתוח מספרים שהם לא מבינים למה המתינו כל כך הרבה זמן לפני שעברו את הניתוח.

כשאני שואל אותם מה היו ממליצים למטופלים לפני הניתוח הם אומרים פה אחד, לא לחכות.

מפרק הברך נדרש להתכופף ולהתיישר, 6-7 מיליון פעמים בשנה, לאורך עשרות שנים

העומסים המופעלים על הברך מגיעים לפי 4 ויותר ממשקל הגוף

החלפת מפרק הברך, הוא תהליך שדורש מהגוף זמן להתנתאוששות

אי אפשר לזרז ולנצח את הביולוגיה

השאלה החשובה ביותר – מתי אחזור לפעילות?

לאחר כ- 6 עד 12 שבועות יחזרו רוב המטופלים לפעילות סבירה.

חלק כבר יוכלו לחזור לעבודתי הקודמת, לקראת חזרה לפעילות יומיומית מלאה.

חשוב לזכור כי מדובר בתהליך הדרגתי, לאחר מספר שבועות של כאבים אתם תתחילו להרגיש טוב יותר.

במרבית המקרים מדובר על גרף שיפור מתון אך עם מגמת עלייה ברורה לאורך התהליך.

אתם תרגישו בכל שבוע קצת יותר טוב ממה שהרגשתם בשבוע הקודם.

לאורך זמן טווח התנועה שלכם יגדל וכמות משככי הכאבים תפחת.

הליך השיפור יכול להימשך כשנה ואפילו שנתיים אבל אני מבטיח לכם שאתם תתחילו לחייך הרבה לפני.

הברך היא מפרק גדול ומורכב מבחינה אנטומית

כאבים בו יכולים להוביל לפגיעה משמעותית וקריטית ביכולת שלנו לבצע פעולות יומיות פשוטות

על כן לפעמים הניתוח הוא קריטי להמשך חיים נטולי כאב.

הליך השיקום מתחלק למספר שלבים והוא מתחיל עוד בטרם נכנסתם לחדר הניתוח.

מה הם השלבים של הליך השיקום?

לפני הניתוח

בשלב זה מדובר על הכנת הגוף לניתוח.

תרגול פיזיותרפיה וחיזוק השרירים לפני הניתוח יכולים לעזור רבות לקיצור תהליך השיקום לאחריו.

בנוסף, הכרות עם שגרת תרגילי הפיזיותרפיה אותה תצטרכו לבצע מיד בתום הניתוח תקל עליכם.

לאחר הניתוח אתם תהיו כאובים, אני ממליץ לכם בחום להכיר את התרגילים עוטד לפני הניתוח.

ככל שתכירו את התרגילים אותם אתם תצטרכו לבצע לאחר הניתוח כך שגרת האימונים תהיה קלה ופשוטה בעבורכם.

השבועות הראשונים 4-6 שבועות

אתם צפויים להרגיש כאבים משמעותיים.

עוצמת הכאב משתנה ממטופל למטופל אבל לרוב מטופלים מתארים כאב חזק בעוצמה של 7-10 (מתוך 10).

הבשורה הטובה:

הכאב לא צפוי להיות רציף וברוב המקרים הוא יבוא בגלים.

לאחר פיזיותרפיה או הליכה אתם צפויים להרגיש כאב חזק יותר מאשר לפני התרגול.

אל תדאגו, זה תקין.

הגוף יחזור לעצמו לאט לאט והתרגילים שאתם עושים הם קריטיים להליך השיקום.

טיפ חשוב לשלב זה:

במידה ואתם חשים כאב לאחר תרגול או הליכה הקדימו תרופה למכה וקחו משכך כאבים לפני שאתם מתחילים.

מטופלים רבים מדווחים על עליה בעוצמת הכאב בלילה.

זה הגיוני, ביום אתם הולכים ועל כן מופעל עומס על המפרק.

לעיתים, בייחוד כשאנחנו עסוקים, אנחנו לא מרגישים את הכאב אבל בלילה הוא בא לידי ביטוי ביתר שאת.

על מנת לישון טוב יותר, שכן השינה חשובה לכם מאוד, ניתן לקחת משככי כאבים חזקים יותר לפני שאתם הולכים לישון.

כאלו שיעזרו לכם לעבור את הלילה בשקט.

גם כאן הפתרון הוא לקחת את זה לאט, תזכירו לעצמכם שאתם אחרי ניתוח ואם אתם כאובים מאוד בסוף היום אז סביר שהתאמצתם יתר על המידה במהלך היום.

לאחר כ- 6 שבועות מהניתוח

בשלב זה אתם לרוב תתחילו להרגיש עלייה הדרגתית בשמחת החיים וביכולות שלכם.

הכאבים יפחתו, אתם תצליחו בכל יום לעשות קצת יותר מאשר עשיתם ביום הקודם.

אל תצפו לרוץ מרתון בשלב הזה, אבל כן סביר שיהיה שיפור קטן בטווח התנועה ובקלות שלכם ללכת ללא עזרה בכל יום.

זאת לצד ירידה בכאב אותו אתם חווים במהלך שעות היום.

בשלב זה אתם תחזרו לבצע כמעט את כל הפעילויות שביצעתם לפני הניתוח ולפעמים אפילו יותר מהן.

אתם יכולים לחזור לנהוג ולבצע פעילות ספורטיבית הדרגתית.

טיפים חשובים לשלב זה:

אל תשכחו לבנות סרגל מאמצים על מנת לא להעמיס על הגוף שלכם יותר מידי.

במידת הצורך ניתן להתייעץ עם אנשי מקצוע לגבי אופי הפעילות אותה אתם רוצים לבצע.

הקפידו ללכת עם נעליים נוחות ולתרגל פיזיותרפיה לאורך היום.

עד שנה לאחר הניתוח

לאחר כחודש וחצי חודשיים ועד שיחלפו 12 חודשים ממועד הניתוח הליך השיקום שלכם עדין נמשך.

לעיתים הליך השיקום יכול להימשך אף יותר אך ברוב המקרים לאחר כשנה אתם תחזרו לשגרת חיים מלאה ונטולת כאב.

אתם תעשו פעילויות שלא עשיתם לפני הניתוח לאור הכאבים העזים שאיתם למדתם לחיות.

לאחר שנה השתל כבר התמקם והתבסס במפרק ואתם תרגישו שחזרתם לעצמכם.

טיפ חשוב לשלב זה:

אין כל מגבלה על מה שאתם יכולים לעשות.ֿ

כל שנותר לכם לעשות זה להנות מהמפרק החדש.

אין פעילות אסורה רק יש לדאוג לעשות כל פעילות בצורה הדרגתית נכונה ובטוחה.
ספורט מומלץ בשלב הזה יהיה שחייה, הליכה, פילאטיס וכד׳.

מה צריך לעשות בשביל לקצר את הליך השיקום?

תאום ציפיותֿ

לא משנה מי ואיפה יבוצע הניתוח שלכם, תדאגו להבין טוב לפני הניתוח למה אתם נכנסים.

חשוב שתבינו את הסיבוכים האפשריים ואת הסכנות הטמונות בהליך שאותו אתם עומדים לעבור.

הליך השיקום צפוי לקחת מספר חודשים במהלכם יהיו עליות וירידות.

אחרי השבועות הראשונים אני צופה תהליך שיקום איטי והדרגתי אבל רציף.

כל יום צפוי להיות טוב יותר מהיום שקדם לו.

חשוב שתזכרו שעברתם ניתוח משמעותי ועליכם לתת לגוף להחלים.

מידע שחשוב לכם לדעת לגבי תהליך השיקום הצפוי

על אף שהמפרק יציב מייד לאחר הניתוח לוקח לשתל מספר שבועות להתייצב בגוף.
חשוב שתהיו מוכנים וערוכים להוריד הילוך ולתת לגוף שלכם להחלים.

למה יש לדאוג מראש?

יש לדאוג מבעוד מועד להליכון מיד שרה

בנוסף יש להכין את כל לרשימת התרופות אשר קיבלתם במרפאה בפגישת ההכנה.

ככל שתתכוננו מראש תמנעו מעצמכם התעסקות מיותרת לאחר הניתוח.

חשוב שתבינו מה מצפה לכם בתהליך השיקום לאחר הניתוח.

חשוב גם שתבינו מה אתם יכולים לעשות לפני הניתוח על מנת להקל על עצמכם.

ככל שתדעו יותר, יגדלו סיכויי הצלחת הניתוח.

אני ממליץ לכם להתכונן לפגישת הייעוץ לפני הניתוח ולהגיע לאחר שקראתם את חוברת ההכנה לניתוח.

בשיחה הזו אנחנו נעבור על כל שלבי הניתוח, שלב אחרי שלב.

תכינו שאלות, בשביל זה אני כאן ואני אשמח לענות לכם עליהן.

48 שעות בלבד לאחר הניתוח!

מהלך הניתוח עצמו:

הניתוח עורך כשעה עד שעה וחצי ואני מגיע אליו לאחר שתכננתי את הניתוח מראש.

לפני תחילת הניתוח עוברים הרדמה אזורית בגב או הרדמה כללית.

צריך לרחוץ, לחטא וליצור שדה עבודה סטרילי לפני תחילת הניתוח.

בחדר הניתוח עצמו אני מוציא לפועל את התוכנית וערוך לבצע התאמות ככל שאדרש במהלך הניתוח.

בניתוח עצמו צריך לקלף את שכבת הסחוס שנשחקה וזו שנותרה בכדי להכין מקום לציפוי המתכת (הכתר – כמו אצל רופא השיניים) שיבוא במקומה.

בכדי לקלף את הסחוס במדויק, כך שיתאים לכתר שצריך להדביק עליו, משתמשים בשבלונות מתכת (אנחנו קוראים לזה ג׳יג)

לאחרונה בחלק מהמקרים אני משתמש ברובוט בכדי לקלף את הסחוס במקום השימוש בשבלונות מתכת.

הרובוט מכוון את המסור שאיתו מקלפים את הסחוס ולכן לא צריך להשתמש בשבלונות.

למרות השימוש ברובוט או בשבלונות, צריך תמיד לבצע התאמות במהלך הניתוח לפי המתח של הרצועות, ששונה כמובן מאדם לאדם ומברך לברך.

הרובוט יכול לתת חוות דעת נוספת מספרית על המתח של הרצועות ומידת האיזון שלהם.

אבל…, מכיון שהברך שונה בין אדם לאדם, הרובוט לא תמיד ידע לזהות את ההבדל.

הרובוט עוזר בניווט, אבל לא מבחין תמיד האם פני השטח הספציפי מתאימים למה שתוכנת .

(בדומה לטיול בשטח בעזרת מכשיר ניווט, המכשיר מכיר את הדרך שאליה תוכנת לנווט, אבל הוא לא תמיד יזהה שינויים בשטח שהתרחשו מאז החורף האחרון).

הסיבוך העיקרי שאנחנו חוששים ממנו הוא זיהום ועל כן אנחנו עורכים סדרת בדיקות בטרם תכנסו לחדר הניתוח שמטרתם היא לגלות זיהום סמוי במקרה וקיים כזה.

פיזיותרפיה

תרגול פיזיותרפיה אינו גוזל זמן רב במהלך היום והוא קריטי להצלחתו של הניתוח.

עליכם לתרגל פיזיותרפיה כבר ביום למחרת הניתוח עוד לפני שתשתחררו מבית החולים.

תרגול פיזיותרפיה יעזור לכם להגיע לטווח התנועה המקסימלי אותו אתם יכולים להשיג.

מבית החולים אתם תצאו עם הנחיות מדויקות לגבי התרגילים אותם תצטרכו לבצע.

האחריות לביצוע התרגול היא שלכם, אתם תצטרכו להקפיד לבצע את שגרת האימונים שנקבעה עבורכם.

דווקא תרגול פיזיותרפיה באופן שוטף ועצמי ולא נוכחותו הפיזיותרפיסט היא מה ש גדילה משמעותית את סיכוי הצלחת הניתוח ועל כן קריטי.

ניהול כאב

כאב בהרבה מקרים גורם לנו להפחית תנועה.

במקרה של שיקום מניתוח החלפת ברך אנחנו צריכים שיקרה ההפך.

ככל שתהיו פעילים יותר כך יתחזקו השרירים וטווח התנועה שלם יגדל, יחזור לרמתו המקורית ואף מעבר לזה.

זה כואב, אתם אחרי ניתוח, הגוף עבר הליך מורכב והכאב ברור ובלתי נמנע.

על מנת שתוכלו לקום, להסתובב ולתרגל פיזיותרפיה עליכם לקחת משככי כאבים.

אין סיבה לסבול.

משככי הכאבים נבדלים זה מזה (מלבד בחומר הפעיל המצוי בהם) בעוצמה שלהם ובמשך זמן ההשפעה שלהם.

ישנם מגוון רחב של משככי כאבים אותם אתם יכולים לקחת.

כבר בפגישת הייעוץ אתם תקבלו רשימה של משככי כאבים אותה אני ממליץ לכם לרכוש טרם הניתוח על מנת שתהיו מוכנים.

אין מתכון אחד לניהול כאב, כל אחד מגיב שונה לעוצמת הכאב לאחר הניתוח.

אתם תצטרכו ללמוד למה הגוף שלכם מגיב הכי טוב.

אם משככך כאבים אחד גורם לכם לתופעות לוואי ניתן להחליפו באחר.

אם מששכך כאבים אינו מפחית את הכאב בצורה משמעותית ניתן לקחת משכך כאבים חזק יותר.

העיקרון הבסיסי לניהול הכאב לאחר הניתוח הוא:

לשלב משככי כאבים ממשפחות שונות (חומרים פעילים שונים)

לא לעבור את המינון היומי המקסימלי של כל משפחה

אל תחששו לקחת משככי כאבים

ככל שהניתוח יתרחק ממכם כך יפחת הכאב ואתם תוכלו להמיר בהדרגה משככי כאבים חזקים בחלשים

לאחר כחודש חודש וחצי רוב המטופלים מפסיקים לקחת משככי כאבים בכלל

הקשבה לגוף וסבלנות

ניתוח הוא אירוע משמעותי לגוף.

ניתוח החלפת ברך הוא ניתוח מורכב והליך השיקום ממנו לוקח זמן.

עליכם לנשום עמוק ולהקשיב לגוף שלכם.

אף אחד לא עובר תהליך שיקום זהה לאחר.

כל אחד חווה את הכאב אחרת, לכל אחד מאיתנו יש העדפות לתרופות אחרות וקצב ההחלמה של כל אחד הוא שונה.

אל תלחצו, זה לוקח זמן אבל אתם תחזרו לעצמכם.

הקפידו להיות עם היד על הדופק בכל הקשור לניהול הכאב שלכם.

הקשיבו לגוף שלכם, שימו לב לתופעות לוואי ולמשככי כאבים שלא עושים לכם טוב.

אם אתם עייפים במהלך היום אז תשתדלו לנוח.

אם אתם מאוד עייפים בערב זה אומר שהתאמצתם יותר מידיי במהלך היום.

אתם מכירים את עצמכם הכי טוב.

הכאבים ילכו ויפחתו בהדרגה, עליכם להיות סבלניים ולא להאיץ בתהליך.

הגוף צריך את הזמן להשתקם ועליכם לאפשר לו לעשות זאת.אם אתם חוששים

או לא בטוחים לגבי הליך השיקום שלכם, צרו קשר עם המרפאה.ֿ

הצוות ישמח לעמוד לשירותכם.

אתם לא לבד.

מבנה הברך

מפרק הברך הוא מפרק צירי אך הוא מאפשר גם תנועה סיבובית (מוגבלת).

הברך היא נקודת החיבור שבין מפרק הירך (פמור) ועצם השוק (טיבה).

פיקת הברך היא העצם שנמצאת בחלק הקדמי של הברך ובמצב תקין היא נמצאת במרכז הברך.

הפיקה נמצאת בעצם בשקע הממוקם בקצה עצם הירך.

הפיקה מחוברת לשני גידים בחלקה הקדמי והאחורי.

למפרק הברך מספר מדורים מדור פנימי (מדיאלי), מדור חיצוני (לטרלי) ומדור נוסף הנמצא בין הירך לפיקת הברך (פטלופמורלי).

כל המשטחים הפרקיים של עצמות הברך מצופים בסחוס ובזכות זה מתאפשרת לנו תנועה חלקה בזמן הפעלת המפרק.

הרצועות במפרק הברך

במפרק הברך ארבע רצועות אשר נועדו לחזק, לייצב את המפרק, להגביל את תנועתו.

הרצועות מעניקות למפרק חוזק המאפשר את נשיאת משקל הגוף, גם תחת עומסים גדולים וגם בעת הליכה או עמידה על משטחים לא אחידים.

בתוך החלל הבין מפרקי בין עצם הירך ועצם השוק נמצאים המניסקוסים.

כל המבנים הסחוסים מוקפים בנוזל סינוביאלי, אשר בעצם ממלא את חלל המפרק.

תפקידו של הנוזל הוא לאפשר תנועה חלקה ונטולת כאב של המפרק, כמו גם להזין את תאי הסחוס.

כמו שניתן לראות מדובר במפרק מורכב ואם אתם סובלים מכאבים בברך שמקורם בשחיקת סחוס ,סביר להניח שלאחר תרופה מסויימת הכאבים הפכו להיות חלק משגרת החיים שלכם.

אני יודע שלפני הניתוח קשה לדמיין את החיים ללא כאבים, חיים בהם תחזרו לעשות פעולות יומיומיות שהפכו לאתגר.

לקריאה נוספת על מבנה מפרק הברך היכנסו לקישור הבא