ישנן שתי גישות לטיפול בשחיקת סחוס.
ניתן לטפל בשחיקת סחוס בגישה השמרנית אשר נמנעת מהתערבות פולשנית או בגישה הניתוחית.
אני מאמין שאין למהר לעבור ניתוח.
תמיד עדיף ורצוי להתחיל בגישה השמרנית שנועדה להקל על הכאבים שלכם ולשפר את איכות חייכם.
הגישה השמרנית תעזור לנו לדחות את הניתוח להחלפת המפרק הפגוע
אפשר לחיות עם שחיקת סחוס!
יציאה וכניסה לאוטו הפכו לבלתי נסבלות?
אתם מוותרים על טיול בגלל הכאבים?
אתם מכירים את כל הספסלים ליד הבית שלכם?
אולי אתם סובלים משחיקת סחוס!
שחיקת סחוס = אוסטאוארטריטיס
הסחוס הוא רקמת חיבור שתפקידה לגרום לתנועה חלקה וללא חיכוך של המפרקים.
שחיקת סחוס היא מצבו בו הסחוס נעלם בהדרגה.
עקרונות הטיפול בשחיקת סחוס בגישה השמרנית:
הבסיס לגישה זה יהיה שינוי או התאמות באורח החיים.
אורח חיים פעיל ובריא יותר לצד תפריט מותאם, תוספי תזונה וירידה במשקל (במידת הצורך).
המשקל אותו נושא המפרק השחוק מושפע באופן ישיר ממשקל הגוף ועל כן יש משמעות לירידה במשקל כשמדובר על מצבים של שחיקת סחוס.
שלבים מתקדמים של שחיקת סחוס לרוב יהיו מלווים גם בכאבים משמעותיים, במצבים אלו רצוי יהיה להוסיף גם משככי כאב.
חשוב מאוד להקפיד לקחת את משככי הכאבים לפי הוראות היצרן ולא לעבור את המינון היומי המומלץ.
שימוש בשככי כאבים הוא לא פיתרון ארוך טווח, אבל בטווח הקצר הם יאפשרו לכם להמשיך ולהתנהל לצד הכאב.
כאשר הכאבים פוגעים לכם באיכות החיים ומונעים ממכם לבצע פעולות שאתם רגילים אליהן, זהו זמן טוב להתחיל לשקול ניתוח.
איך אפשר לטפל בשחיקת סחוס?
אנו נשאף לאפשר לסובלים משחיקת סחוס להמשיך לבצע את כל הפעולות היומיומיות אותם היו רוצים לבצע.
הטיפולים שאנחנו יכולים להציע, נועדו לעכב את מהלך המחלה ובעיקר להקל על הסבל של המטופל.
חשוב לזכור כי שחיקת סחוס היא מצב בלתי הפיך וסחוס שנשחק אינו יכול לצמוח בחזרה.
לא כל שחיקת סחוס מחייבת ניתוח
יש אלטרנטיבות שמרניות ולא פולשניות רבות אשר נעדיף לנסות לפני שנפנה לאלטרנטיבה הפולשנית.
הטיפול צריך להיות מותאם לשלב בו נמצאת המחלה.
מאחר והכאב הוא אינדיבידואלי הטיפול צריך גם להיות מותאם לרמת הכאב אותו חש המטופל.
כל עוד צילומי הרנטגן לא יוכיחו שיש שחיקה משמעותית אנחנו ברוב המקרים נשאיר את האופציה הניתוחית מחוץ לשולחן.
מה אנחנו רוצים להשיג בטיפול בשחיקת סחוס?
שיפור באיכות החיים של המטופל וצימצום הכאב למינימום האפשרי
מה גורם לשחיקת סחוס?
לרוב אנחנו לא יודעים את הסיבה ואנו מייחסים אותה לתהליך הטבעי של הגוף.
ישנם גורמים תורשתיים שיכולים להגביר את שחיקת הסחוס.
אבל לרוב הזדקנות הגוף היא זו שמובילה לשינויים משמעותיים במערכת השלד והעצמות
אחד מהשינויים הללו הוא שחיקה והתמעטות של הסחוס שנמצא במפרקים.
ניתן לומר שמדובר על תהליך טבעי עם קטליזטורים תורשתיים או התנהגותיים.
מה ניתן לעשות?
ברוב המקרים נוכל להאט ולנהל את הכאב הכרוך במחלה אך לא נוכל למנוע לגמרי את התהליך.
אני ממליץ לכם לנסות ולנהל אורך חיים פעיל, בריא וספורטיבי.
חשוב להקפיד להתאים את אופי הפעילויות למצבכם הבריאותי, לגילכם וליכולות שלכם.
חשוב לבצע פעילות מפוקחת ומדורגת, נזקים יכולים להיווצר כאשר אתם מבצעים ספורט בצורה לא נכונה או לא מידתית.
תוכן עניינים
האם השחיקה היא הדרגתית?
קצב שחיקת הסחוס ואי הנוחות אותה היא גורמת משתנים מאדם לאדם וממפרק למפרק.
שני המפרקים הגדולים, הברך והירך, אלו שנושאים את מרבית המשקל בגוף הם המועדים ביותר לפורענות.
על כן שחיקת סחוס במפרק הברך ומפרק הירך היא הנפוצה ביותר.
לשחיקת מפרקים אלו תהיה לרוב גם ההשפעה המשמעותית ביותר על אורח החיים ואיכות חיי המטופל.
באופן מפתיע, מפרק הקרסול שגם הוא נושא את מלוא משקל הגוף נשחק הרבה פחות.
גם המפרקים הקטנים יותר בגופנו כמו מפרק הכתף, כף הרגל, האצבעות וחוליות הגב יכולים להישחק ולהוביל לכאב משמעותי אצל הסובלים משחיקה.
שחיקת סחוס אינה מתרחשת בבוקר אחד.
מדובר על תהליך הדרגתי ארוך וממושך אשר יש לו מגוון אלטרנטיבות טיפוליות.
ברוב המקרים, בהתחלה יופיעו הכאבים לאחר מנוחה ובתחילת פעילות גופנית.
לאחר מכן עשוי הכאב להתגבר ולהגיע לעוצמה כזו שלעיתים אפילו הליכה לשירותים תהפוך למשימה קשה ומעייפת.
גורמים נוספים לשחיקת סחוס
ישנם מספר מצבים בהם שחיקת סחוס אינה נובעת מתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף.
חשוב לציין שמצבים רפואיים אלו אינם נפוצים כלל.
שחיקת סחוס יכולה להיווצר גם כתוצאה מ:
טראומה – כמו במקרים של שבר במפרק כתוצאה מחבלה או תאונה
מבנה אנטומי מולד -כאשר התפתחות האגן לא הייתה תקינה יתכן חוסר התאמה בין עצם הירך למכתש של האגן.
במצבים בהם המפרק לא התפתח במהלך הילדות כמו שצריך יתכן ונראה שחיקה של המפרק וכאבים בגילאים צעירים
נמק בראש האגן – שיבוש או האטה בזרימת הדם למפרק אשר יכולה להוביל לנמק. נמק במפרק יכול להוביל לפגיע במפרק ולשחיקת סחוס
גידולים סביב המפרק – גידולים יכולים להופיע סביב העצמות או בתוכן.
גדילת עצם בצורה לא סדירה יכולה להוביל להגברת החיכוך בין חלקי המפרק וכתוצאה לייצר תנועה לא חלקה של המפרק שככל הנראה יבוא לידי ביטוי גם בכאבים.
מחלות מטבוליות – מדובר על מחלות אשר משבשות את חילוף החומרים בגוף ויכולות לפגוע גם במבנה הסחוס.
שינוי תזונתי
טיפולים לחיזוק השרירים, הפחתת משקל ושינוי דפוסי הליכה
הזרקות למפרק
ניהול כאב וטיפול תרופתי
שינוי אורחות חיים
מחקרים מראים שהפחתת משקל מהמפרק השחוק יכולה לסייע בהאטת תהליך השחיקה והפחתת רמת הכאב.
ירידה של 5% במשקל הגוף (במידת הצורך) יכולה להוביל להבדל משמעותי בעומס המופעל על המפרק.
באותו אופן, שימוש במקל הליכה גם כן מאפשר הפחתת העומס המופעל על המפרק השחוק.
במידה ואתם חשים כאב נסו להשתמש במקל, השינוי יכול להיות משמעותי ולאפשר לכם להמשיך ללכת למרחקים ארוכים יותר.
אלו שנבוכים משימוש במקל יכולים להשתמש במקלות נורדיים שהם חלק מפעילות ספורטיבית של חובבי הליכה. .
פעילות בונה ומחזקת
פעילות ספורטיבית היא טובה וחשובה בכל גיל.
כשאנו מתבגרים חשיבותה אף עולה.
התעמלות עם חיכוך נמוך, כזו המחזקת את השרירים על ידי התנגדות היא אופטמלית.
אין צורך להתמקד בשרירי המפרק הפגוע בלבד, יש צורך לחזק גם את השרירים הנמצאים גם מעליו או מתחתיו.
התעמלות מומלצת יכולה להיות שחייה, פילאטיס, פלדנקרייז הליכה וכד׳.
הליכה ניתן לבצע עם מקלות הליכה וזאת על מנת להפחית את העומס ולהקל על הברכיים.
אורח החיים היום הוא מאוד אינטנסיבי, לא תמיד יש לנו זמן להתאמן כל יום או להתאמן בכלל.
גם אם אין לכם זמן ללכת לאימון או לבצע אימון מלא הקפידו על חיזוק שרירי הרגליים באמצעות תרגילים פשוטים כמו ישיבה וקימה מהכיסא, בזמן ביצוע התרגיל חשוב מאוד לכווץ את שרירי העכוז ובכך התנועה תתחיל ותחזק את המקום הנכון.
חשוב להקפיד להזיז את המפרקים כמה שיותר שכן הסחוס סופג את חומרי המזון מהנוזל הבין מפרקי ובזמן תזוזת מפרק זרימת הנוזל טובה יותר.
סחוס מתנוון כאשר לא מזיזים אותו ועל כן השתדלו לשמור על אורך חיים פעיל וספורטיבי ככל הניתן.
במידת הצורך ניתן להתחיל טיפול פיזיותרפיה, פיזיותרפיסט יעזור לכם לבנות תוכנית אימונים אשר תחזיר את התנועתיות לגוף ולמפרקים .
תירגול פיזיותרפיה יחזקו את השלד ומערכת העצמות ויאפשרו לכם לשמור על טווח תנועה מקסימלי למרות השחיקה.
טיפול אפוסתרפיה
לעיתים בשל הכאב שאנו חווים או לאור השינוי שחלים במפרק אנו מתקבעים בתבניות הליכה שליליות.
תבניות הליכה אלו מגבירות את קצב השחיקה ובעיקר את הכאב שאנו חווים.
הדבר כמובן לא נעשה במודע אבל לאחר שהתקבע תבנית הליכה שכזו מאוד קשה לשנות אותה.
שינוי תבנית ההליכה יכול להפחית משמעותית את פיזור המשקל שאנו נושאים על המפרק השחוק ובכך להוביל לשינוי משמעותי באיכות החיים שלכם.
טיפול אפוסתרפיה נעשה באמצעות נעליים מיוחדת אשר אתם נדרשים ללבוש מספר מוגבל של שעות ביום.
הנעליים יותאמו לכם באופן אישי בפגישת הייעוץ עם הפיזיותרפיסט אשר יעשה שימוש במערכת ממוחשבת לשם כך.
שינוי תזונת
הוספת כורכום לתפריט היומי שלכם יכולה גם כן לסייע להאטת תהליך השחיקה.
תזונה עשירה בברזל חלבון וסיבים תזונתיים מהווה את התפריט האופטימלי בעבורכם.
השתדלו להוסיף לתפריט היומי שלכם מזונות כמו ברוקולי, דגים ודגנים מלאים.
ניתן להתייעץ עם דיאטנית על מנת לקבל המלצות אישיות המתאימות להעדפות האישיות שלכם ולאורח החיים שאתם מנהלים.
תוספי תזונה
כונדרואיטין וגלוקוזאמין – מדובר באבני בניין שבונות את השכבה של החומר החוץ תאי המצפה את הסחוס בגוף שלנו.
מחקרים הוכיחו כי נטילה יומית של תוספים אלה מעלה את הריכוז שלהם בנוזל המפרקי.
התוספים הוכחו כיעילים בהאטה של תהליך שחיקת הסחוס, הפחתת כאב ודחייה של הצורך בניתוח.
תוספי תזונה המכילים רכיבים אלו מומלצים לשימוש החל מגיל 50.
ארטיל גו לדוגמא הוא תוסף תזונה העושה שימוש בגלוקוזאמין סולפאט קריסטליני ומומלץ לנסות אותו במצב של שחיקה קלה עד בינונית.
הזרקות למפרק
אני אתחיל ואומר שכמו בכל הטיפולים השמרניים הקודמים גם הזרקות למפרק הן לא פתרון ארוך טווח.
במקרה הטוב הם יתנו לכם שקט והקלה למספר שבועות עד חודשים בודדים.
לאחר מכן צפוי הכאב לחזור שוב.
לא תמיד תרגישו הבדל וחשוב שתקחו זאת בחשבון לפני שתבחרו באלטרנטיבה זו.
ברוב המקרים ההזרקות אינן כלולות בסל הבריאות ויש לשלם עליהם באופן פרטי.
ישנן חברות ביטוח אשר מכסות את הטיפול אך זה תלוי בכיסוי הביטוחי שלכם.
בנוסף קיים סיכון לזיהום בזמן ההזרקה, אך הסבירות לכך היא נמוכה מאוד.
הזרקת חומצה היאלורונית
מדובר על מרכיב בחומר הסיכוך הטבעי שנמצא במפרקים.
אל החומצה ההילורונית נקשרים כונדרואיטין וגלוקוזאמין בחומר החוץ תאי המצפה את הסחוס.
בהזרקה, אנחנו בעצם מזריקים את החומצה למפרק במטרה להגדיל את כמות החומצה הטבעית הנמצאת במפרק ובכך לנסות ולאפשר לו לעבוד בצורה חלקה יותר.
יש מחקרים שמראים שהזרקת חומצה היאלרונית עשויה להפחית כאב במפרק הברך והשפעת ההזרקה עשויה להמשך עד מספר חודשים.
הזרקת סטרואידים
נועד בדרך כלל להפחית כאבים ותגובה דלקתית.
הקורטיזון אותו אנו מזריקים בדרך כלל ישירות למפרק הוא הורמון המופרש בגוף גם באופן טבעי.
בזריקה אנו נשתמש בקורטיזון ובחומר מאלחש על מנת שלא תרגישו כל כאב
לרוב תהיה השפעה יחסית מהירה של הפחתת הכאב לאחר ההזרקה.
לא מדובר בפתרון ארוך טווח שכן ניתן לראות ירידה ביעילות בהזרקות חוזרות של סטרואידים למפרק.
טיפול תרופתי
פעולות יומיומיות כמו הליכה לסופר יכולות להפוך לאתגר של ממש כאשר מדובר במטופל או מטופלת הסובל משחיקה בסחוס.
לעיתים הכאב כל כך חמור שתעדיפו להימנע מביצוע פעולות אלו.
הימנעות כמובן משיגה את התוצאה ההפוכה בעבורכם, שכן הזזת המפרקים וחיזוק השרירים חשובה מאוד על מנת לעכב.
אני לא רוצה שתחיו עם כאב ועל כן כאשר כואב אני מאמין שצריך להשתמש בתרופות מתאימות על מנת להקל על הכאב.
ניהול נכון של הכאב יאפשר לכם להמשיך עד כמה שניתן בשגרת יומכם לצד ההליך הבלתי נמנע של שחיקת סחוס.
חשוב מאוד לקחת תרופות רק כשאתם מזהים שאתם עומדים לסבול מכאב ולהפסיק לקחת אותם כאשר הכאב חולף.
ישנם מספר משפחות של תרופות וטיפול נכון עושה שימוש בשילוב שלהן.
במקרים של כאבים קל עד בינוני ניתן להשתמש במשככי כאב שניתן לקנות ללא מרשם כמו אקמול ואופטלגין.
במקרים של כאב חזק יותר ניתן להשתמש בנוגדי דלקת לא סטרואידים אשר חלק מהם ניתן לקנות ללא מרשם (אדוויל, נורופן) ועבור חלקם יש צורך במרשם מרופא המשפחה או רופא מומחה (כמו אתופן, סלקוקס, ארקוקסיה , ברקסין, קספו ועוד).
במקרים של כאבים חזקים מאוד ניתן להשתמש לתקופה קצרה ותחת פיקוח במשככי כאב אופיואידים כמו רוקסט (מכיל קודאין אקמול וקפאין), זלדיאר (מכיל אקמול וטרמדול) או פרקוסט (מכיל אקמול ואוקסיקוד ).
ניהול כאב הוא אישי ויש צורך לנסות ולהבין מה עובד בשבילכם.
לא כולנו נגיב אותו דבר לכל תרופה ועל כן אם תרופה שאתם נוטלים מובילה לתופעות לוואי יש לשקול מעבר לתרופה אחרת.
בכל מקרה חשוב לא לעבור את המינון היומי המקסימלי של כל תרופה.
הגישה הלא שמרנית
כאשר צילום רנטגן ידגים שחיקה מלאה והכאבים את חווים יובילו לירידה משמעותית באיכות החיים זה הזמן לשקול ניתוח.
קחו בחשבן שניתוח הוא הדרך היחידה להוביל לשיפור משמעותי באיכות חייכם לאורך זמן.
האופציה הניתוחית היא אופציה טובה, ניתוח להחלפת מפרק הירך או הברך הם ניתוחים בטוחים מאוד ובעל יסיכויי הצלחה ושביעות רצון גבוהים.
מטופלים שעוברים את הניתוח לא מבינים לאחריו מדוע חיכו כל כך הרבה זמן.
הניתוח היום מותאם אישית למטופל ולמבנה האנטומי שלו והוא מבצוע בעזרת רובוט אשר מעלה את רמת הדיוק ואת יציבות השתל החדש.
ג׳ורג׳ט מרוצה אחרי החלפת ברך ורוצה לרקוד
הצהרת נגישות
הצהרת נגישות הצהרת הנגישות עודכנה באפריל 24 אנחנו במרפאה של ד״ר לובובסקי פועלים רבות על
מומחה ברכיים כללית
אורתופד מנתח מומחה בהחלפת מפרק ד״ר לובובסקי, מנהל החלקה האורטופדית בבית החולים ברזלי הוא אורטופדמומחה
אורטופד כללית באר שבע
מומחה בהחלפת מפרק ברך וירך בבואכם לבחור אורטופד חשוב לוודא שהוא מתמחה תחום הספציפי בו
מומחה ברכיים בדרום
אורתופד מומחה ברכיים וירך בדרום אני שמח מאוד על ההזדמנות שיש לי להעניק שירות רפואי
מומחה ברכיים הרצליה
מתי צריך לחפש אורתופד ברכיים? כאבי ברכיים הם תופעה נפוצה מאוד. מרביתנו נסבול מכאבים בשלב
