שברי מאמץ
שברי מאמץ נקראים גם שברי הליכה.
מדובר בעצם בשברים קטנים מאוד (מיקרוסקופיים) הנפוצים בעיקר בכפות הרגליים.
לרוב יגרמו השברים מפעילות גופנית אינטנסיבית.
מדובר על תגובת הגוף ללחץ או למאמץ מסיבי ולא מדורג.
השורה טובה ,יש מה לעשות, ברוב המקרים לאחר מנוחה יתאחו השברים מעצמם
איך להימנע משברי מאמץ:
פעילות ספורטיבית היא חשובה אבל חשוב גם לתת לגוף לנוח.
בזמן מנוחה מתבצע הליך הבנייה של הגוף והוא חשוב על מנת להימנע מפציעות.
- אם מתחיל כאב, מומלץ להימנע מפעולה שהובילה לכאב
- יש להתייעץ עם גורם מקועי לגבי אופן ביצוע הפעולה שהובילה לכאבים
- נסו להחליף נעלים אולי הם הגורם לבעיה
- בנו סרגל מאמצים מדורג ואל תתחילו פעילות גופנית בצורה אינטנסיבית
- יש להקפיד על שעות מנוחה שהן לא פחות חשובות מהפעילות עצמה
- יש להימנע מביצוע פעילות ספורטיבית על משטח קשה במיוחד
מה יכול לגורם לשברי מאמץ
- אימונים לא מבוקרים
- עומסים גדולים מדיי בפרק זמן קצר
- עומס לא מדורג
- אימון על משטחים קשים
מי נמצא בסיכון?
בשל הגורמים לשברי מאמץ והאופן שבו הם נוצרים אפשר לראות בעיקר חיילים קרביים או אצנים, ביחוד כאלו שרצים למרחקים ארוכים סובלים מהתופעה.
אבל
לא רק הם, כשאתם מתחילים לבצע פעילות גופנית עשו זאת בצורה מדורגת.
אם תרצו להתחיל ללכת או לרוץ, התחילו בריצות או הליכות קצרות.
לבנית סרגל מאמצים ולהתחלה מדורגת יש חשיבות מכרעת להצלחתכם בטווח הרחוק.
גורמי סיכון לשברי מאמץ:
ניתן לחלק את הגורמים לשברי מאמץ לשניים:
- גורמים פיזיולוגיים
- גורמים התנהגותיים
גורמים פיזיולוגיים הם הגיל שלנו, המין, מבנה הגוף והתזונה לדוגמא.
גורמים התנהגותיים כוללים את שגרת הפעילות שלנו, נעלי השינה והרגלי השינה.
אפרט כאן מספר גורמים לשברי מאמץ בהרחבה:
- שינה
תהליך בניית העצם מתרחשב ברובו בזמן שאנחנו ישנים. הגוף זקוק לשש עד שמונה שעות שינה רצופות על מנת לבצע את התהליך.
במידה ואתם ישנים פחות שעות או שהשינה שלכם אינה רציפה תהליך בניית העצם לא יכול להתרחש בצורה אופטימלית. - מבנה כף הרגל
הקשת ברגל יכולה להשפיע רבות על היכולות של הגוף שלנו לבלום זעזועים. מבנה של קשת גבוהה הוכח כפחות יעיל בבלימת זעזועים ועל כן מעלה את הסיכון לשברי מאמץ - תזונה
תזונה חסרה ולא מאוזנת ומחסור בויטמין D יכולים להוביל לחולשה בעצמות.
חולשה זו יכולה להעלות את הסיכון לשברי מאמץ או הליכה.
באופן דומה עודף משקל גם כן יכול להגדיל את הסיכון בשל העומס הרב על העצמות. - נעליים לא מותאמת
לנעליים אותם אתם בוחרים לנעול יש חשיבות.
הנעליים צריכות להיות מותאמות לכף הרגל ולאופי הפעילות הספורטיבית אותה אתם רוצים לבצע. הנעליים צריכות להחזיק בצורה טובה את הרגל ולבלום את הזעזועים - מקום הפעילות
למשטח עליו אתם מבצעים את הפעילות יש משמעות על העומס המפועל על הגוף שלכם בזמן ביצוע הפעילות.
משטחים קשים כמו כביש, מגרש כדורסל או טניס יובילו לעומס רב יותר על אברי הגוף בעוד משטחים רכים כמו דשא או חול ים ימתנו את עוצמת הזעזוע של המפרקים בעת המפגש עם הקרקרע.
תוכן עניינים
איך זה מרגיש?
אם העומס גדול ולא מספיקים לתת לעצם זמן מנוחה במקום להבנות היא נחלשת.
מופיעים כאבים, ואם המאזן לא משתנה העצם עלולה להשבר לגמרי.
בדרך כלל בשלב הכאב, ניתן להרגיש גם רגישות ללחץ בעצם הכואבת.
מצב זה מתאים לשבר מאמץ.
קשה עד בלתי אפשרי כמעט לראות שבר מאמץ בצילום רנטגן כי העצם בדרך כלל שלמה ורציפה ולא ניתן להצביע על קו שבר.
כיצד מאבחנים?
אפשר לאבחן מצב זה במיפוי עצמות.
בקרב צעירים, אם הסיפור הוא אופייני (מאמץ גדול, חוזר, מעט מידי מנוחה בצעירים בריאים) אפשר פשוט להפר בחזרה את המאזן לטובת תהליכי בניה.
בשביל להפר את המאזן בחזרה, יש צורך בהקפדה על מנוחה והימנעות מעומס.
העצם המגורה מהעומס תתאושש, תבנה את עצמה מחדש והכאב יחלוף.
עצם זו תהיה בדרך כלל חזקה יותר ממה שהיתה לפני התחלת המאמץ ובדרך כלל כאשר יחזרו על המאמץ היא תעמוד בעומס ותמשיך להתחזק.
זו בדיוק הסיבה שצריך לבנות מאמץ מדורג המשלב מספיק מנוחה.
המציאות מראה שחיילים שפיתחו כאב בשבועות הראשונים לשירות מאומץ לאחר הליכה של מרחקים לא מאוד גדולים,
מצליחים לאחר מספר חודשים של בניה הדרגתית של העצם להכפיל ולשלש את העומס בו הם עומדים ולתפקד מצויין.
תרופות סבתא לשברי מאמץ
קירור המקום – על מנת להפחית את הכאב ואת הנפיחות ניתן להשתמש בקרח ישירות על האזור הכואב.
צריכת סידן – השתדלו לצרוך מזונות עשירים בסידן כגון יוגרט גבינות ודגים.
קיפודנית, ספלילה – צמכי מרפא שיש הטוענים שאוזרים באיחוי רקמות.
מנוחה – גם הסבתות יאשרו שמנוחה והפחתת עומס היא התרופה הטובה ביותר במצב של שברי מאמץ.
מה ההבדל בין שבר לשברי מאמץ
לרוב שבר ייגרם כתוצאה מחבלה או טראומה.
שברי מאמץ לעומת זאת נוצרים באופן הדרגתי לרוב כתוצאה ממאמץ לא מבוקר.
איך זה נראה?
שברי מאמץ לרוב יאופיינו בכאבים ורגישות באזור השבר ובנוסף לרוב יהיה האזור נפוח ואדמומי.
מה ניתן לעשות?
להפסיק באופן מיידי את הפעילות אשר הובילה להיווצרות השברים.
בנוסף ניתן לפנות לטיפול פיזיותרפיה.
אנחנו יודעים להגיד שתזונה דלה בסידן לדוגמא עלולה להגביר את הסיכוי לסבול מתופעה זו.
יש עדויות לכך שצריכה מוגברת של סידן יכולה לעזור בטווח הארוך להליך השיקום.
העצמות בגופנו משתנות כל הזמן
בכל עצם יש תאים שכל הזמן מיצרים עצם חדשה (אוסטאובלסטים) ויש תאים שכל הזמן מפרקים עצם (אוסטאוקלסטים).
כדי שהעצם תהיה בריאה , מתקיים שיווי משקל מתמיד בין תהליכי הבניה והפירוק.
תגובת העצם למאמץ
אצל צעירים, ברגע שמתחילים לבצע מאמץ גופני משמעותי, מוגבר תהליך הפירוק.
אם המאמץ מדורג ויש לעצם מספיק זמן מנוחה בין מאמץ למאמץ, היא תגיב מצויין לגירוי של המאמץ ותבנה עצם נוספת עבה יותר וחזקה יותר באזורים הנמצאים תחת עומס.
העיקרון הקובע כי עצם מגיבה לעומס לבניית עצם נוספת חזקה יותר באזורים העמוסים נקרא חוק וולף ונוסח לראשונה כבר ב 1872.
עקרון זה נמצא נכון גם בימינו והוא הבסיס לעידוד מבוגרים ללכת ולבצע פעילות ספורט בונה עצם.
עקרון זה עמד בבסיס מחקר הנדסי מורכב אותו ביצעתי במהלך התמחות העל שלי בטורונטו.
שברי מאמץ אצל חיילים
אחת הפציעות הנפוצות ביותר בקרב חיילים המשרתים בשטח.
השינויים הפיזים אותם חווים החיילים בתקופה הראשונה שלאחר הגיוס גורמים לרבים לסבול מכאבים הנובעים משברי מאמץ.
השילוב של העומס הפיזי עם העומס הנפשי והעדר מספיק זמן מנוחה מגדיל את הסיכוי להופעת שברי מאמץ.
בנוסף, חיילים רבים אינם מגיעים לצבא מאורח חיים ספורטיבי ועל כן הצורך להתמודד עם פעילות ספורטיבית אינטנסיבית ולא מדורגת יכול להוביל להיווצרותם של השברים.
צה״ל מודע לבעיתיות ומשתדל לבנות תוכניות אימונים מדורגות אשר אמורות להפחית את הסיכוי להופעת הבעיה.
על מנת למזער את הסיכון, השתדלו להיצמד לסרגל המאמצים המדורג.
שברי מאמץ במבוגרים
מצב נדיר יחסית, בו יש הפרה של תהליכי הבניה והפירוק , שוב לטובת הפירוק.
הפעם לא מדובר במאמץ חריג, אלה בכאב שמתגבר למרות פעילות שגרתית.
פעמים רבות הצילום הראשוני יראה תקין, כי עד שאין שבר מלא האבחנה בצילום קשה עד בלתי אפשרית.
במקרים כאלו נצטרך לבצע צילום MRI אשר יזהה את המצב.
פעמים רבות אנחנו לא יודעים מה הסיבה לתופעה, האם מדובר במצב קיצוני של חולשת עצם (אוסטאופורוזיס) או במחלה אחרת בעצם.
בכל מקרה תמיד נתחיל בצילום שכן לעיתים יש רמזים בצילום למקור לחולשת העצם.
שברים כתוצאה מטיפול לשחיקה באוסטאופורוזיס- חולשת עצם
מכיוון שהתופעה של חולשת עצמות מאוד נפוצה, התפתחו טיפולים רבים כדי להפר את המאזן בין בניה לפירוק לטובת הבניה.
פוסלן הייתה אחת התרופות השכיחות ממשפחה גדולה של תרופות (ביספוספונטים) שפוגעת בתאים שמפרקים את העצם (האוסטאוקלסטים).
תרופות אלה הוכחו כתרופות מאוד מאוד יעילות, המורידות את הסיכוי לשברים.
בשנים האחרונות נמצא שלמרות היעילות הגבוהה של תרופות אלה, לקיחה שלהן לתקופה ארוכה מידי פוגעת בחוזק של העצם.
שימוש בתרופות עשוייה להביא לשברים בעיקר בעצם הירך שקשה מאוד לרפא.
על כן לפני שימוש בתרופה מומלץ להתייעץ עם רופא משפחה או אנדוקרינולוג.
shin splints
בצעירים שמתחילים אימון משמעותי בצורה לא מדורגת , מתפתח לעיתים כאב בשוקיים.
מצב זה עשוי להיגרם מהתפתחות מהירה מדי של השרירים בקדמת הרגל, כאשר מעטפת השריר הקשיחה שמחוברת לעצם לא מספיקה להתרחב מספיק מהר ביחס לשריר שמעלה את הנפח שלו.
מצב זה נקרא shin splints.
מצב זה דומה בנסיבות להתפתחות שברי מאמץ, וחולף כמו שברי מאמץ לאחר הפחתת העומס והפחתה של המאמץ.
מצבים אלה מתאוששים בדרך כלל לאחר מנוחה יחסית של מספר שבועות (4-6), תלוי בחומרה.
הצהרת נגישות
הצהרת נגישות הצהרת הנגישות עודכנה באפריל 24 אנחנו במרפאה של ד״ר לובובסקי פועלים רבות על
מומחה ברכיים כללית
אורתופד מנתח מומחה בהחלפת מפרק ד״ר לובובסקי, מנהל החלקה האורטופדית בבית החולים ברזלי הוא אורטופדמומחה
אורטופד כללית באר שבע
מומחה בהחלפת מפרק ברך וירך בבואכם לבחור אורטופד חשוב לוודא שהוא מתמחה תחום הספציפי בו
מומחה ברכיים בדרום
אורתופד מומחה ברכיים וירך בדרום אני שמח מאוד על ההזדמנות שיש לי להעניק שירות רפואי
מומחה ברכיים הרצליה
מתי צריך לחפש אורתופד ברכיים? כאבי ברכיים הם תופעה נפוצה מאוד. מרביתנו נסבול מכאבים בשלב
