עומדים לעבור ניתוח?

רוצים להבין עם איזה חבישה תצאו מחדר?

איך מטפלים בחתך בבית?

 ואיך תקטינו את הסכוי לקריש דם?

אם איזה חבישה אצא מחדר הניתוח?

לאחר ניתוח אורתופדי ֿ(ברך או ירך)תצאו מחדר הניתוח עם שתי חבישות על החתך הניתוחי. 

בדרך כלל הראשונה תהיה מדבקה גדולה ועמידה למים שתהיה מודבקת על החתך הניתוחי.

חבישה זו נועדה לשמור על סביבה נוחה ולחה לחתך הניתוחי כדי להבטיח החלמה מהירה. 

בנוסף, היא נועדה למנוע זיהום שיכנס דרך החתך הניתוחי.

בחלק מהמדבקות יש יוני כסף ששומרים על סביבה סטרילית. 

החבישה מסוגלת לספוג הפרשה (דמית או סרוטית) מהחתך הניתוחי. 

מתי להחליף את החבישה?

חבישה שנשארת יבשה יכולה להישאר שבוע ויותר מבלי להחליפה. 

במידה והחבישה מתלכלכת או נרטבת מומלץ להוריד אותה.

יש לבחון את הפצע ובמידה ואין חשד לזיהום יש לטפל בפצע הניתוחי ולחבוש מחדש

מדבקה על החתך הניתוח
מדבקה גדולה תכסה את החתך הניתוחי
חבישת לחץ
חבישת לחץ איתה תצאו מחדר הניתוח

איך למנוע זיהום?

זיהום הוא סיבוך מוכר אך לא נפוץ לאחר ניתוח.

אנו נבקש ממכם להסיר את המדבקה במידה ויש הפרשה היוצאת מהחבישה או במקרה שהחבישה התקלפה מעצמה.

איך מטפלים בחתך הניתוחי בבית?

כאשר תגיעו לביתכם יש לטפל בפצע הניתוחי באמצעות שטיפה במים וסבון, חיטוי באלכוהול וחבישה חדשה.

מים וסבון הם האמצעים הטובים ביותר להרחיק זיהומים .

בנוסף, תצאו מחדר הניתוח כאשר אתם חבושים בתחבושת אלסטית מכף הרגל ועד מעל הברך.
אחד הסיבוכים שיכולים להיגרם כתוצאה מניתוח הם התפתחות קרישי דם או פקקת ורידים ועורקים. החבישה האלסטית לוחצת על מערכת הורידים השטחית, מפחיתה נפיחות ועשויה להקל על הכאב.

מים וסבון הם הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום בחתך הניתוחי

חבישת לחץ

החבישה השנייה איתה תצאו מחדר הניתוח היא תצאו מחדר הניתוח כאשר אתם חבושים בתחבושת אלסטית מכף הרגל ועד מעל הברך.

כיצד תמנעו מקריש דם?

אחד הסיבוכים שיכולים להיגרם כתוצאה מניתוח הם התפתחות קרישי דם או פקקת ורידים ועורקים.

החבישה האלסטית לוחצת על מערכת הורידים השטחית, מפחיתה נפיחות ועשויה להקל על הכאב.

חבישת לחץ
חבישת לחץ תעזור במניעת קרישי דם

מה זה קרישי דם?

קרישי דם הם הדרך של הגוף להתמודד עם חתך או פצע.

במצב טבעי הדם שלנו הוא נוזלי.

במקרים של פגיעה או חתך בכלי דם מופעל מנגנן קרישת הדם של הגוף המורכב מגורמי קרישה שונים ונוצרים גושים מוצקים הנקראים קרישי דם.

קרישי הדם נועדו למנוע אובדן דם במקרים של פציעה.

גושים אלו עשויים מטסיות דם ומסיבי חלבון.

קרישי הדם הם חלק ממנגנון ההגנה הטבעי של הגוף.

מדובר על מנגנון חשוב השומר על תקינותו של מחזור הדם שלנו.

הבעיה מתחילה כאשר קריש דם מתנתק מדופן הוריד ועולה בזרם הדם אל הלב הימני ומשם לראות.

איך עוזרת החבישה האלסטית?

החבישה האלסטית עשויה בד מיוחד ואלסטי.

מדובר על בד חזק במיוחד.

מטרת החבישה ללחוץ על מערכת הניקוז של הורידים ובכך היא מאלצת את הדם לעבור דרך מערכת הורידים העמוקה.

באופן הזה וגדלה זרימת הדם באותם ורידים וכלי דם קטנים.

 במצב שבו זרימת הדם בורידים העמוקים עולה, יורד הסיכון להיווצרות קרישי דם.

את החבישה האלסטית / חבישת הלחץ יהיה עליכם ללבוש בערך כשישה שבועות ממועד הניתוח.

החבישה תעזור גם להפחית בצקות וכאב.

מי שהחבישה לא נוחה לו ישתמשו בטייץ לוחץ או בגרביים אלסטיות.

הקשר בין קרישיות, מדללי דם וניתוח

אנשים רבים כיום מטופלים בתרופות נוגדות קרישה כגון אספרין/ פלוויקס או קומדין/ קסרלטו/ אליקוויס.

לרוב ינתן הטיפול בשל מצב הלב שלהם (לאחר צינתור,דופק לא סדיר), פקקת ורידים, תסחיף ראיתי ועוד.

בזמן התערבות ניתוחית יש דילמה אשר ניצבת בפני הצוות הרפואי.

הדילמה של הרופאים: המשך שימוש בחלק מתרופות אלו לפני הניתוח מעלה בצורה משמעותית את הסיכוי לדימום בזמן ההליך.

מנגד הפסקת השימוש בתרופות הללו יכול להוביל לסיבוכים טרמובוטיים משמעותיים (בקרישיות הדם).

לפני ניתוח ינחה אותכם הצוות הרפואי המנתח בשילוב עם רופא המשפחה האם להפסיק לקחת את מדללי הדם אותם אתם נוהגים לקחת וכמה זמן לפני הניתוח .

ההחלטה האם להפסיק ליטול אותם תלויה באופי הניתוח אותו אתם עומדים לעבור מחד ובסיכון לדמם מאידך.

בניתוח החלפת מפרק ירך וברך, מאחר ומדובר בהתערבות קלינית מורכבת, אנחנו לרוב נבקש להפסיק את השימוש במדללי דם מספר ימים לפני הניתוח.

אנו עושים זאת על מנת להגדיל את סיכויי הצלחת הניתוח ולהקטין את הסיכון הכרוך בו.

מרבית המטופלים יתחילו לקחת מדללי דם לתקופה קצובה לאחר הניתוח

מה קורה אחרי הניתוח?

לרוב לאחר הניתוח אנחנו נבקש מהמטופלים שהפסיקו לקחת מדללי דם לשוב ולקחת אותם וממטופלים אשר לא לקחו אותם עד הניתוח להתחיל ולקחת אותם לתקופה מוגבלת.

בשל תגובת הגוף הטבעית להתערבות הפולשנית עולה ההסתברות להיווצרותם של קרישי דם או פקקת וורידים.

בנוסף, את הסבירות להיווצרות קרישי הדם מעלה גם העובדה שלרוב לאחר ניתוח החלפת ברך או ירך את כאובים יותר ומתנועעים פחות.

תנועת השרירים דוחפת את הדם בורידים. כאשר אנחנו זזים פחות קצב זרימת הדם ויורד.

אנחנו נרצה למזער את הסיכוי לכך ועל כן אחרי ניתוחים אורתופדיים נמליץ (לרוב המטופלים) לקחת מדללי דם. 

בדרך כלל נעדיף זריקות (קלקסן), כי מצד אחד הן יעילות מייד ומצד שני השפעתן חולפת תוך פחות מיממה.

משך הטיפול משתנה אך לרוב יעמוד על כחודש. 

המינון ומשך יקבע על ידי הרופא המטפל.

התרופות הללו מונעות היווצרות של קרישי דם קטנים ע״ י פגיעה חלקית במערכת הקרישה וכך מצמצמת מצב של פקקת.

תסחיף כתוצאה מקריש דם שהתקדם לראיות
קרישי דם לאחר הניתוח

מה זה פקקת? והאם זה מסוכן?

מצב בו נסתם אחד מכלי הדם (ורידים ) בגוף על ידי קריש דם נקרא פקקת.

כאשר קריש דם מתנתק מהוריד בו נוצר הוא יכנס למחזור הדם ויגיע ללב ומשם לראות.

כלי דם המגיעים לראות הולכים ונעשים דקים ובסופו של דבר יתקע קריש הדם באחד מעורקי הריאה ויסתום אותן.

במצב זה חלק מהריאה הופכת ללא אפקטיבית, מצב זה נקרא תסחיף לריאה

מצב זה מהווה סכנת חיים.

קרשי דם יכול להיווצר ישר לאחר הניתוח או בשבועות שלאחר הניתוח.

מה אתם יכולים לעשות?

ככל שהמטופל נייד יותר הסיכון קטן  – תנסו לזוז כמה שיותר אחרי הניתו, למרות הכאבים ואי הנוחות.

בנוסף אנו נותנים למטופלים מדללי דם לאחר הניתוח כדי להקטין את הסיכוי להיווצרותם של קרישי הדם .

מדוע זריקה?

היעילות של הזריקה טובה והיא משפיע באופן מיידי על הגוף.

הזריקה עם מחט זעירה שמכניסה כמות קטנה של חומר מתחת לעור.

אי אפשר כמעט לטעות בהזרקה לתת עור.

היתרון השני הוא שאם יש צורך להפסיק את דילול הדם, אפשר להפסיק באופן מיידי.

האם למדללי דם יש תופעות לוואי לתרופה?

לעיתים יש הפרשה דמית מפצע הניתוח בימים הראשונים לאחר הניתוח.

במקרים כאלו לרוב נבקש להפסיק את הזריקה או נטילת התרופה למשך יום או יומיים .

ניתן לקחת מדללי דם בכדורים במידה ויש צורך בכך.

קלקסן היא תרופה ממשפכת הפרין עובדת לפרק זמן קצר מ24 שעות .

השימוש בזריקה מאפשר הפסקה מיידית במידת הצורך

לרוב תקבלנו את המרשם הרלוונטי לכם עוד טרם הניתוח בפגישת הייעוץ.

השתדלו להכין את התרופות שיחכו לכם בבית בטרם תגיעו לבית החולים  ביום הניתוח.

בכך תקלו על עצמכם  וימנעו מכם הסחות דעת, התעסקות ולחצים מיותרים בימים הראשונים שלאחר הניתוח.

סימני אזהרה לפקקת או קריש דם

מאחר ומדובר במצב מסכן חיים, חשוב שתדעו ותכירו סימני אזהרה העלולים להעיד על תהליך זה:

נפיחות גדולה באיבר המנותח

כאב משמעותי בשוק לאחר הניתוח

שינוי בגוון העור

אם הקריש התנתק ויש תסחיף לראות, התלונה לרוב תהיה:

קוצר נשימה

קושי לסיים משפטים קצרים

קצב נשימה מעל 20 נשימות בדקה

במצב מתקדם יתכנו גם:

כאבים בחזה

שינויים מנטליים 

ליקויים מוטוריים תחושתיים וקוגנטיבים 

החלפת מפרק וביטוח לאומי
חשוב לזכור!

איך עובד מחזור בדם בגוף?

הדם זורם מהלב אל כל הגוף דרך אבי העורקים.

מחזור הדם הגדול – מהלב לגוף ומשם במערכת ורידים ללב בחזרה.

מחזור הדם הקטן -דם דל בחמצן שחזר מהגוף אל הלב , יוצא מהלב לראות, מקבל חמצן ופולט פחמן דו חמצני ומהראות ובחזרה אל הלב.

הדם שמגיע מכל חלקי הגוף השונים (עשיר בפחמן דו חמצני) עובר דרך הלב אל הריאות, בריאות הלב מועשר בחמצן ומשם חוזר הדם אל הלב ולמחזור הדם הגדול (ודרכו לשאר הגוף).

מסלולו של קריש הדם

קריש דם אשר מתנתק ונכנס למערכת הדם נע בגוף לכיוון הריאות ומהווה סכנה גדולה.

במצב זה כאשר קריש דם מתנתק ומגיע לריאות (עם זרם הדם) יכול להיווצר תסחיף ריאתי.

מאמרים נוספים