שחיקת סחוס יכולה לזכות אותכם באחוזי נכות ו/או באחוזי מגבלות בניידות. אחוזי הנכות נקבעים על ידי הביטוח הלאומי בהתאם לרמת הירידה בתפקוד
אם אתם סובלים משחיקת סחוס מתקדמת את בטח סובלים מכאבים משמעותיים.
בנוסף במקרים רבים תתקשו גם לבצע פעולות יומיומיות שפעם יכולתם לבצע בקלות.
יתכן ותתקשו לתפקד בעבודה, ללכת לסופר או לבנק.
יתכן והירידה בתפקוד יכולה לזכות אותכם בהכרה והטבות מהביטוח הלאומי.
איך מרגישה שחיקת סחוס?
שחיקת סחוס בברך מתבטאת בכאב בברך בעיקר כשהולכים ועולים מדרגות
סביר להניח שיהיו גם כאבים בעת קימה מישיבה לעמידה.
אנשים הסובלים משחיקת סחוס מתארים הידרדרות הדרגתית,
לאט לאט הם מסוגלים לעשות פחות ופחות דברים שפעם יכלו לעשות.
התחושה היא שטווח התנועה מתקצר ושאפשר ללכת מרחקים קצרים יותר, לעמוד לזמן פחות ארוך וכד׳.
כשהמצב מחמיר מתקשים גם בביצוע עבודות בבית,
מתקשים ללכת לקניות מתקשים ללכת לבית הכנסת או להתפלל בעמידה.
הירידה בתפקוד מביאה לתחושת נכות ומכאן נובע הצורך בהכרה על ידי הביטוח הלאומי.
הקשר שבין שחיקת סחוס וביטוח לאומי
איך קובע הביטוח הלאומי את אחוזי הנכות?
הביטוח הלאומי קובע אחוזי נכות על פי ההערכה של הפגיעה התפקודית.
יש לביטוח הלאומי ספר כללים, זמין להורדה ברשת, שקובע כמה אחוזי נכות ניתן לקבוע על פגיעה במפרקים.
אחוזי הנכות נקבעים למשל על פי הירידה בטווח התנועה.
פרטים מלאים ניתן למצוא באתר של ביטוח לאומי
איך מחשבים טווח תנועה:
הבסיס להשוואה הוא אדם בריא, אדם המסוגל ליישר את הברך לגמרי ועל כן מדובר על 0 מעלות, כנקודת השוואה ביישור ו 130 מעלות בכיפוף.
הרבה פעמים אנשים הסובלים משחיקה של סחוס סובלים מהגבלה ביכולת ליישר או לכופף את הברך, מי שטווח התנועה שלו נפגע עשוי להיחשב בעיני הביטוח הלאומי כמי שיש לו אחוזי נכות.
אפשרות נוספת לקבוע נכות היא בהתאם לסעיף כללי בספר הכללים של הביטוח הלאומי (סעיף 35) ובהתאם לירידה ביכולת התפקוד.
בסעיף 35 תמצאו הגדרות שאומרות ש:
- אם הפגיעה התפקודית קלה, יש לפסוק 10% נכות
- אם הפגיעה התפקודית בינונית יש לפסוק 20% אחוזי נכות
- אם הפגיעה התפקודית קשה יש לפסוק 30% נכות
האם ניתן להעריך את שיעור הפגיעה בסחוס בצורה אובייקטיבית?
מבחינה אובייקטיבית אפשר להעריך את מידת השחיקה של הסחוס על ידי צילום ברכיים בעמידה.
הברך שלנו מצופה בסחוס שמפריד את החלק העליון של הברך-הירך (הפמור) מהחלק התחתון- השוק (הטיביה).
עובי הסחוס הוא בערך 2 מילימטר.
את הסחוס לא ניתן לראות בצילום רנטגן והוא נראה כריק (החלק השחור בין העצמות הלבנות בתמונה).
כאשר מבצעים צילום בעמידה, רואים רק את העצמות.
אצל אדם בריא עם סחוס בעובי תקין, רואים מרווח בין העצמות של הברך (דרגת שחיקה 0) המרווח הוא בעצם הסחוס (שאותו לא רואים בצילום).
כאשר הסחוס נשחק, המרווח קטן, ואז בצילום ברכיים בעמידה רואים את העצמות קרובות אחת לשניה.
בשחיקה מתקדמת מאוד (דרגה 4) העצמות נוגעות אחת בשניה (בדרך כלל במצבים אלה נראה גם עצם עודפת שנוצרת סביב הברך- אוסטאופיטים)
ברך עקומה
לעיתים במצבים של שחיקת סחוס מתקדמת אנו נראה עיוות בצורת הברך.
בגלל שהסחוס נשחק והמרווח בין העצמות קטן בצד השחוק, הברך מתעקמת.
אצל רוב האנשים השחיקה תהיה בחלק הפנימי של הברך ולכן העצמות מתקרבות זו לזו בחלק זה ואז הברך נראית מעוגלת ולא ישרה.
כשמגיע אדם עם ברך עקומה שטווח התנועה שלו מוגבל, יש בידיו צילום עם עצם נוגעת בעצם סביר להניח שתהיה גם ירידה משמעותית בתפקוד.
בצילום זה של המטופל שלי ניתן לראות איך ברך עקומה נראית במציאות, הברך מתעקמת לעיתים בצורה כזו שניתן לראות את זה ללא מאמץ כלל.
בתצלום השני תוכלו לראות כיצד הברך העקומה נראית בתצלום הרנטגן.
ניתן לראות בצורה ברורה כי המרווח שאמור להיות בין שני חלקי מפרק הברך נעלם ברגל ימין לחלוטין ואנו רואים מצב של ״עצם על עצם״.
אנשים הסובלים משחיקה מלאה של הסחוס בברך, לרוב גם חווים ירידה משמעותית באיכות החיים.
סביר להניח שהכאבים המונעים מהם פעמים רבות לעשות פעילויות יומיומית שפעם היו רגילים לעשות בכוחות עצמם.
ניתוח להחלפת מפרק וביטוח לאומי
ניתוח להחלפת מפרק הירך או מפרק הברך הוא ניתוח אלקטיבי שנועד לשפר את איכות חיי המטופל.
ההחלטה לצאת לניתוח תתקבל כאשר הירידה בתפקוד היא משמעותית והכאבים מובילים גם לסבל ולירידה באיכות החיים.
לרוב נקבל את ההחלטה כאשר המטופל חווה קושי לבצע פעולות יומיומיות שגרתיות כמו הליכה, ישיבה, עליה וירידה במדרגות.
הניתוח הוא ניתוח נפוץ ובטוח מאוד והליך השיקום ממנו אורך לרוב כמספר חודשים.
הליך ההכרה בירידה בתפקוד:
אחוזי נכות ומגבלות בניידות
האם אפשר לקבל גמלה לאחר ניתוח החלפת ברך/ירך?
במצבים של שחיקת סחוס או לאחר ניתוח להחלפת המפרק יש אפשרות להגיש בקשה להכרה באחוזי נכות כללית.
אחוזי מוגבלות בניידות
בהתאם לאחוזים שיקבעו לכם על ידי המוסד לביטוח לאומי ייתכן ותקבלו גמלה/קצבה חודשית או הקלות (רלוונטי בעיקר לבעלי רכב).
קביעת נכות כללית ואחוזי מוגבלות בניידות
אחוזי נכות כללית נקבעים אך ורק על ידי התקנות של המוסד לביטוח לאומי, על פי רשימת מבחנים אשר מציינים אחוז נכות לכל ליקוי רפואי.
על מנת לקבל אחוזי נכות יש צורך בבדיקת רופא מטעם הביטוח הלאומי.
אחוזי הנכות הכללית לפני ואחרי ניתוח להחלפת מפרק הם דומים.
לרוב שחיקת מפרק בצד אחד תקנה 10%-30% נכות כללית על הברך או הירך כתלות בדרגת השחיקה או המוגבלות.
יש קריטריונים שונים לקביעת נכות כללית ולקביעת אחוזי מוגבלות בניידות ולא תמיד הם נקבעים ביחד ובאותו שיעור.
את מידת המוגבלות או את אחוזי הנכות תקבע ועדה רפואית של משרד הבריאות.
על מנת להתחיל את התהליך יש לפנות למוסד לביטוח לאומי ולבקש להיבדק על ידי הועדה (טופס 8200).
הועדה תקבע האם יש ליקויים בהתאם לרשימה מוגדרת מראש.
לצורך הכרה באחוזי נכות לאחר ניתוח להחלפת מפרק ברך או מפרק ירך יהיה עליו להתייצב בפני ועדה רפואית של משרד הבריאות.
הוועדה תבסס את ההחלטה על מסמכים רפואיים אותם תביא איתך ובהתאם לקריטריונים ולרשימת הליקויים של המוסד לביטוח לאומי.
לדוגמא: לאחר החלפת מפרק ברך או ירך בצד אחד ייקבעו לכם אחוזי נכות כללית אך לא אחוזי מוגבלות בניידות.
אחוזי מוגבלות בניידות יקבעו לכם רק אם קיימת אינדיקציה להתרופפות של המפרק.
במידה ותעברו החלפה של שני מפרקים (ברך ימין ושמאל לדוגמא) תהיו זכאים כנראה ל 70% מוגבלות בניידות
הליך מול ביטוח לאומי:
- הגשת טופס 8220 לצורך בדיקה רפואית, הטופס עובר ללשכת הבריאות המחוזית.
- קבלת זימון לועדה
- קבלת פרוטוקול ההחלטה מהועד
- הגשת ערעור במידת הצורך בתוך כ 60 ימים מרגע קבלת ההחלטה.
- הגשת טופס תביעה להטבות על פי הסכם ניידות מהמוסד לביטוח לאומי
רוב ההטבות הנגזרות מאחוזי מוגבלות בניידות ניתנות למי שיש בבעלותו רכב או למי שמתכנן לרכוש אחד.
מי שאין ברשותו רכב זכאי להגיש בקשה לתוספת קצבה לצורך כיסוי עלויות נסיעה בתחבורה ציבורית.
תוספת קצבה תנתן במקרים בהם מי שנקבע לו אחוזי מוגבלות ומקום עבדותו רחוק ממקום מגוריו (מעל 40 קילומטר הלוך וחזור)
מטרת הקצבה החודשית היא לעזור למי שמוגבל ביכולת הניידות של בהוצאות ההתניידות שלו ממקום למקום.
מי שאין ברשותו רכב, זכאי להגיש בקשה לתוספת קצבה לצורך כיסוי עלויות נסיעה בתחבורה ציבורית.
שימו לב כי ישנם תנאי סף לקבלת הקצבה:
על מגיש הבקשה להיות תושב ישראל מגיל 3 ועד לגיל פרישה (גיל הפרישה של נשים משתווה בעניין זה לגיל הפרישה של גברים).
קבלת תו חנייה ותו נכה:
מדובר על הליך נפרד לאחר שנקבעו לכם אחוזי הנכות הכללית והמוגבלות בניידות.
הליך זה מתבצע מול משרד התחבורה ישירות ולא דרך המוסד לביטוח לאומי.
תו חנייה
משרד התחבורה מנפיק תווי חנייה אישיים לנכים על מנת להקל על ניידותם.
על מנת להגיש בקשה לתו חנייה יש למלא את הטופס המקוון באתר משרד התחבורה.
יש לצרף לטופס צילום תעודת זהות, מכתב בקשה עם מספרי הרכב המבוקשים (עד 2), צילום האישור על מוגבלות בניידות ואישור רפואי על הצורך בכלי תחבורה להתניידות ממקום למקום.
תג נכה
זכאי לבקש תג נכה מי שיש ברשותו אישור משרד הבריאות על נכות ועל הצורך ברכב כאמצעי התניידות
לתג הנכה זכאי מי שעונה על אחד מהתנאים הבאים:
- נכה הזקוק לרכב כאמצעי תנועה בגלל רגליו הנכות.
- נכה שדרגת נכותו מגיעה ל-60% לפחות, ותנועתו בדרכים בלי רכב עלולה לערער את מצב בריאותו.
- נכה המוגבל בהליכה, וזקוק לכיסא גלגלים לצורך ניידותו.
פרטים נוספים ניתן למצוא באתר של משרד התחבורה ובאתר של הביטוח הלאומי
מומחה ירך בדרום
מומחה בניתוחי החלפת מפרק ברך והחלפת מפרק ירך ד״ר לובובסקי, מנהל המחלקה האורטופדית בבית החולים ברזילי. מומחה בינ״ל בניתוחי החלפת מפרק הירך ומפרק הברך. ד״ר
הצהרת נגישות
הצהרת נגישות הצהרת הנגישות עודכנה באפריל 24 אנחנו במרפאה של ד״ר לובובסקי פועלים רבות על מנת להנגיש את הארגון ואת אתר האינטרנט שלנו לאנשים עם
מומחה מפרק ירך
מתי צריך מומחה לטיפול בירך אם יש לכם כאבים במפרק הירך, כאבים אשר לא עוברים לאורך תקופה אורכה מומלץ להגיע לייעוץ. חשוב לדעת שבעיה במפרק
מומחה ברכיים כללית
אורתופד מנתח מומחה בהחלפת מפרק ד״ר לובובסקי, מנהל החלקה האורטופדית בבית החולים ברזלי הוא אורטופדמומחה בהחלפת מפרק הירך ומפרק הברך. ד״ר לובובסקי עובד עם קופת
אורטופד כללית באר שבע
מומחה בהחלפת מפרק ברך וירך בבואכם לבחור אורטופד חשוב לוודא שהוא מתמחה תחום הספציפי בו אתם צריכים ייעוץ/טיפול. ד״ר לובובסקי, מנהל המערך האורתופדי בבית החולים
מומחה ברכיים בדרום
אורתופד מומחה ברכיים וירך בדרום אני שמח מאוד על ההזדמנות שיש לי להעניק שירות רפואי מתקדם, איכותי ומקצועי גם לתושבי הדרום. מרפאה חדשה באסותא באר