החלפת מפרק ברך – ניתוח, החלטה והחלמה
אם אתם סובלים מכאב ברך שמגביל את ההליכה, העלייה במדרגות או אפילו את השינה – ייתכן שהגיע הזמן לשקול ניתוח החלפת מפרק ברך.
החלפת מפרק ברך היא אחד הניתוחים המוצלחים והנפוצים ביותר באורתופדיה המודרנית.
הניתוח מיועד למטופלים הסובלים משחיקת סחוס מתקדמת, כאבים משמעותיים והגבלה בתפקוד היומיומי.
מטרת הניתוח היא להפחית כאב, לשפר תנועה ולאפשר חזרה לאיכות חיים גבוהה ולפעילות יומיומית.
בעמוד זה תמצאו הסבר מלא על מתי צריך ניתוח, איך הוא מתבצע, מה צפוי בתהליך ההחלמה ומה התוצאות ארוכות הטווח.
ניתוח להחלפת מפרק הברך (החלפה מלאה או חלקית) מתבצע לרוב לאחר תקופה ארוכה של כאבים משמעותים וכאשר צילום רנטגן מדגים שחיקה משמעותית של המפרק. אנחנו לא נפנה לאופציה הניתוחית לפני שמיצינו את כל האופציות הלא פולשניות
אז איך יודעים מתי כאב ברך הופך למצב שמצריך ניתוח?
הברך שלנו
מדובר על מפרק המאפשר תנועה צירית עם אפשרות למידה מסוימת של תנועה סיבובית.
בנוסף להיותו מפרק מורכב הוא גם נושא ביומיום עומס רב ועל כן מדובר במפרק פגיע ביותר.
כאשר אנחנו רצים או מתכופפים בכיפוף עמוק אנחנו מפעילים לעיתים 5 -4 פעמים ממשקל הגוף על הברך.
מדובר בעומס של מאות ק"ג, שחוזר על עצמו 6 מיליון פעמים בשנה, לאורך הרבה מאוד שנים.
העומס הרב המופעל על המפרק יכול להוביל למצבים של שחיקת סחוס
רוצים לקרוא עוד על שחיקת סחוס? על הגורמים ודרכי הטיפול? היכסו לעמוד הבא
כואבות לכם הברכיים?
אתם מוותרים על טיולים בגלל הכאב?
הליכה לסופר הפכה לאתגר?
מדרגות הפכו לבלתי אפשריות?
מתי כאב ברך מצביע על צורך בהחלפת מפרק?
לפני שמחליטים על ניתוח להחלפת מפרק ברך יש לוודא שמקור הכאב הוא אכן הברך ושהכאב אינו נובע מבעיה בגב עם הקרנה לרגל או משחיקה של פרק הירך לדוגמא.
יש לוודא שאכן מדובר בשחיקה מתקדמת של הסחוס ולא בבעיה אחרת כמו מניסקוס שחוק, רצועות לא יציבות או חולשת שרירים.
במצבים כאלו שאין שחיקה של הסחוס הניתוח אינו מומלץ וניתן לטפל באמצעים לא ניתוחיים.
ההחלטה על ניתוח מתקבלת רק לאחר בדיקה יסודית והתאמה אישית של סוג הטיפול לכל מטופל.
מתי בכל זאת נישקול ניתוח:
- אם הכאבים נמשכים תקופה של מספר חודשים ואינם משתפרים.
- הכאבים מוחמרים תחת עומס
- צילום רנטגן של הברכיים בעמידה מראה שחיקה של הסחוס – עצם נוגעת בעצם
- כאב יומיומי שמגביל הליכה ותפקוד
- כאב בלילה או במנוחה
- קושי בעלייה וירידה במדרגות
- ירידה משמעותית באיכות החיים
- חוסר תגובה לפיזיותרפיה, תרופות או זריקות
תוכן עניינים
מה קורה ביום הניתוח?
ביום הניתוח תגיעו לבית החולים לאחר צום בהתאם להנחיות שקיבלתם מראש.
לאחר קבלה למחלקה תפגשו את הצוות הסיעודי, המרדים והמנתח.
לאחר הניתוח תועברו להתאוששות ובהמשך למחלקה.
ברוב המקרים ניתן להתחיל לעמוד וללכת כבר ביום הניתוח או למחרת.
מתי לא צריך עדיין ניתוח?
במקרים בהם ניתן עדיין לשלוט בכאב באמצעות טיפול שמרני כגון פיזיותרפיה, ירידה במשקל או זריקות -לא תמיד יש צורך בניתוח.
איך מתבצע ניתוח החלפת ברך?
בניתוח החלפת ברך מוחלפים משטחי המפרק הפגועים במשתל מלאכותי המחקה את תנועת הברך הטבעית.
הניתוח מבוצע בהרדמה אזורית או כללית ונמשך לרוב בין שעה לשעתיים.
מספר שעות לאחר הניתוח תוכלו כבר לרדת מהמיטה ותתחילו לבצע פיזיותרפיה.
מה אני עושה בניתוח החלפת ברך?
בניתוח החלפת ברך אני מנקה את הסחוס הפגוע או השחוק על ידי קילופו.
לאחר השלמת השלב הראשון אני מצפה את העצם של הברך מחדש בכתר עשוי מתכת.
תהליך זה נקרא החלפה (חלקית או מלאה) של המפרק.
בזמן הניתוח אני מקפיד לשמור על העצם, ועל חלק מהרצועות הנמצאות בברך הטבעית.
במטרה להקל על השיקום ולאפשר חזרה לטווח תנועה מלאה במהירות האפשרית לאחר הניתוח
במקום הסחוס שנשחק אני מכניס חומר דמוי פלסטיק (פוליאתילן) שהוא חומר חזק ביותר.
דרכו עובר העומס שעד כה היה על הסחוס בברך.
הגישה הניתוחית להחלפת המפרק
הניסיון הרב שצברתי במרוצת השנים, מאפשר לי לבצע ניתוחי החלפת מפרק ברך בטכנולוגית המתקדמות ביותר וברמת דיוק הגבוהה ביותר.
עובדה זו מאפשרת לכם להנות מהליך שיקום מהיר וחזרה מהירה לטווח תנועה מלא תוך פרק זמן קצר (יחסית).
במחקר שעשינו לאחרונה, ראינו שאנחנו מצליחים לשחזר את האנטומיה של הברך בדיוק גדול מאוד (הפרש של פחות ממעלה)
כיום אני מבצע גם ניתוחים מונחי מחשב, תוך שימוש בהדמיה והדפסה תלת מימדית שמאפשרות למקם את השתל במיקום אופטימלי ותורמות גם הן לתוצאות מוצלחת של הניתוח.
סיכויי הצלחת הניתוח
מדובר על ניתוח בטוח, שגרתי ונפוץ מאוד.
עשרות ניתוחים מבוצעים מידי שבוע בבתי החולים השונים ברחבי הארץ.
סיכויי הצלחת הניתוח גבוהים מאוד.
הליך השיקום לוקח מספר חודשים והוא מלווה בכאבים ובאי נוחות.
חשוב שתזכרו, אם תקפידו על הנחיות הצוות הרפואי תגדילו משמעותית את סיכוייכם לקצר את הליך השיקום.
שגרת פיזיותרפיה וניהול נכון של הכאב הם המפתחות להצלחה.
האם יש סיכונים?
ההחלטה לצאת לניתוח היא אישית מאוד והגיע כנראה אחרי תקופה ארוכה של סבל.
מדובר בניתוח אלקטיבי ועל כן ברור לי שההחלטה אינה פשוטה.
כמו בכל ניתוח יכולים להיות סיבוכים וישנם סיכונים.
אנחנו נדבר על כולם בפגישת הייעוץ שנערוך במרפאה טרום הניתוח.
סיכונים אפשריים:
- זיהום
- קריש דם
- דימום
- נוקשות של הברך
- שחיקה של המשתל לאורך השנים.
מרבית הסיבוכים נדירים וניתנים למניעה או טיפול.
העצה הכי חשובה שאני יכול לתת לכם היא לדעת ולהבין לעומק מה ידרוש ממכם תהליך השיקום.
מטופלים שקיבלו הסבר מלא וביצעו תיאום ציפיות, מדווחים על תהליך שיקום קצר וקל יותר.
הסיבוך העיקרי שאנחנו חוששים ממנו הוא זיהום אך רוטינת הבדיקות הקפדנית שלנו נועדה בדיוק בשבילך למנוע סיבוך זה.
כמה זמן מחזיק השתל המלאכותי?
לרוב המפרק החדש מחזיק 15-20 שנים.
לאורך השנים מתפתחות הטכנולוגיות בהם אנחנו משתמשים בחדר הניתוח ומשתפרים השתלים בהם אנו משתמשים.
תוצאות הניתוח כיום הם שתל חזק ויציב מאוד.
אורך חיי המשתל מושפע מגיל המטופל, רמת הפעילות ומשקל הגוף
כמה זמן נמשכת ההחלמה?
תהליך ההחלמה לאחר החלפת מפרק ברך הוא הדרגתי ומשתנה בין מטופל למטופל. רוב המטופלים מתחילים לעמוד וללכת כבר ביום הניתוח או למחרת, וחוזרים לפעילות יומיומית בסיסית בתוך מספר שבועות.
באופן כללי:
- בשבועות הראשונים מתמקדים בהפחתת כאב ונפיחות ובשיפור טווח התנועה.
- לאחר 4-6 שבועות רוב המטופלים מסוגלים לחזור לפעילויות יומיומיות רבות ולעבודה משרדית.
- לאחר 2-3 חודשים חל שיפור משמעותי בכוח, בתפקוד ובהליכה.
- החלמה מלאה והגעה לתוצאה הסופית עשויות להימשך בין 6 חודשים לשנה, בהתאם למצב הברך לפני הניתוח, לגיל המטופל ולהקפדה על תהליך השיקום.
חשוב לזכור שהצלחת הניתוח תלויה לא רק בניתוח עצמו אלא גם בהשתתפות פעילה בתהליך השיקום ובביצוע תרגילי הפיזיותרפיה בהתאם להנחיות.
סרטון הסברה על מה אני עושה בניתוח
השלבים של ניתוח החלפת ברך
- פגישת ייעוץ
- מיצוי האלטרנטיבות השמרניות והלא פולשניות לטיפול בשחיקת סחוס
- קביעת מועד לניתוח מול מתאמת הניתוחים (שירה)
- פגישת הכנה לניתוח (עם הצוות המנתח)
- תכנון הניתוח – על בסיס הצילומים שתעשו אתכנן את הניתוח לפרטי פרטים ובחדר הניתוח ישאר לי להוציא את התכנון לפועל.
- פגישת הכנה עם צוות בית החולים (מרדים ואחות)
- הגעה לבית החולים במועד שנקבע ביום הניתוח לאחר צום.
חשוב להגיע לבית החולים עם כל הבדיקות.
אם יש שינוי כלשהו במצבכם בבקשה עדכנו את הצוות הרפואי.
מטרת העל שלנו היא לשמור עליכם ולבצע את הניתוח בצורה הכי בטוחה שניתן.
במידה ואתם חוששים או מרגישים שיש לכם עוד שאלות או דברים שהייתם רוצים לדעת, בואו לדבר איתנו.
אנחנו כאן בשביל זה.
אנחנו נדע לעזור ולתת לכם מענה על מנת שתרגישו בטוחים ומוגנים.
לאורך תהליך השיקום חשוב לזכור כי אתם בחרת לעבור ניתוח בשל הכאבים העזים איתם נאלצתם להתמודד לאורך תקופה ארוכה.
החלפת ברך קינמטית | הגישה המתקדץ להחלפת ברך
מדובר על הגישה החדשה והמתקדמת ביותר להחלפת ברך.
החלק הפנימי והחלק החיצוני של הברך לא נמצאים על אותן מישור.
למרות שאנחנו לא מרגישים את זה, החלק החיצוני (הלטראלי) נמצא גבוה (בערך 3 מעלות יחסית לקרקע) מהחלק הפנימי.
מפתיע לחשוב שכל החיים אנחנו מתנהלים, הולכים ישר ומבצעים פעילות ספורט על מפרק שהוא לא סימטרי.
לטבע חוקי הנדסה משלו.
מתוך כבוד לטבע, בהחלפת ברך קינמטית אנחנו מנסים לחקות את הברך הטבעית.
בהחלפת ברך אנטומית / קינמטית מנסים למקם את השתלים באותו המישור בהם נמצאת הברך הטבעית.
כל מטופל והזווית שלו.
לא בהכרח יהיה מדובר בזווית המקבילה לקרקע כמו שהיה מקובל בעבר.
מדובר בהחלפת ברך הכי אישית שקיימת.
המחשבה מאחורי הגישה הקינמטית היא חיקוי טוב יותר של הטבע (גם אם אנחנו לא מבינים למה זה נוצר כך).
הרציונל:
חיקוי של המצב הקיים יביא לתוצאות טובות יותר מבחינת המנותחים, תפקוד עם פחות כאב והחלמה מהירה יותר.
למידע המקיף והמלא על החלפת ברך קינמטית ושיטת השיקום המהיר לחץ כאן
החלפת חלקית של הברך
הברך שלנו היא מפרק חשוב.
על כן, כאבים בברך מובילים לשיבוש וירידה באיכות החיים.
לרוב יעברו הכאבים מעצמם.
לעיתים מדובר על כאבים הנובעים משחיקת סחוס ואז יהיה מדובר בתהליך הדרגתי.
ישנם מצבים בהם רק חלק מהמדורים בברך נשחקו או שהשחיקה היא בצד אחד ואז ניתן לבצע החלפה חלקית של הברך.
יתרונות של החלפה חלקית
הניתוח הוא פשוט יותר וההתערבות פחות משמעותית.
משך השיקום מתקצר
הברך מרגישה טבעית יותר.
החיסרון הגדול של ניתוח החלפה חלקי
ברוב המקרים תידרש החלפה מלאה בהמשך הדרך.
המפרק לרוב לא מחזיק שנים ארוכות כמו לאחר החלפה מלאה.
במקרים רבים השחיקה בברך מתקדמת ואנו נצטרך לבצע החלפה מלאה של מפרק הברך לאחר מספר שנים.
ניתוח החלפת מפרק באמצעות רובוט ובהתאמה אישית
אני אבצע חתך ניתוח קטן מעל הברך החתך הניתוחי נעשה לאורך החלק הפנימי של הברך.
על מנת לדייק את החתך ואת מיקום השתל ניתן להשתמש ברובוט.
הרובוט יתבסס על הדמיה שנערכה על גבי צילומי הרנטגן שלכם.
בהדמיה זו בדקנו מיקומים/גדלים שונים/ וזויות של השתל והחלטנו על המיקום האופטימלי.
צין לייזר יכוון אותי לנקודה אופטימלית זו בחדר הניתוח.
היתרונות
- ניתוח מדויק יותר
- התערבות פולשנית מינימלית
- קיצור משך הניתוח ושלבי הניתוח
- שתל יציב יותר לאורך זמן
10 עובדות שלא ידעתם על החלפת ברך
- בניתוח החלפת מפרק ברך לא מחליפים את הברך
- ניתן להתחיל ללכת על הברך המוחלפת מייד לאחר הניתוח
- רוב החולים משתחררים הביתה כבר אחרי יומיים
- רוב המנותחים יחזרו לנהוג לאחר כחודש
- רוב המנותחים יהנו מהברך המוחלפת ולא יצטרכו ניתוח חוזר לעולם
- הניתוח עצמו לוקח כשעה
- לאחר הניתוח חשוב לבצע פיזיותרפיה על מנת להגיע לטווח תנועה מלא
- בשביל לבצע פיזיותרפיה צריך לשלוט בכאב, זכרו לא צריך לסבול
- הברך המלכותית עשוייה ממתכת דקה שעובייה פחות מסנטימטר אחד
- בניתוח אנחנו משמרים את הרצועות שמחזיקות את הברך ותנועת המפרק החדש מתבצעת באמצעות השרירים כמו בברך הטבעי
שאלות נפוצות על ניתוח להחלפת מפרק הברך
כמה זמן לוקח תהליך ההחלמה?
רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית בסיסית בתוך 4-6 שבועות. השיפור ממשיך בהדרגה במהלך החודשים שלאחר הניתוח, וההחלמה המלאה עשויה להימשך בין 6 חודשים לשנה.
כמה זמן מחזיק השתל בברך?
משתלי הברך המודרניים מתוכננים להחזיק שנים רבות. מחקרים מראים כי ברוב המטופלים המשתל ממשיך לתפקד היטב גם לאחר 15–20 שנים, ולעיתים אף יותר. אורך החיים של המשתל מושפע מגיל המטופל, רמת הפעילות ומצב הבריאות הכללי.
האם אפשר ללכת אחרי ניתוח החלפת ברך?
כן. ברוב המקרים המטופלים מתחילים לעמוד וללכת כבר ביום הניתוח או למחרת, בעזרת פיזיותרפיסט ובהתאם להנחיות הצוות הרפואי. ניידות מוקדמת היא חלק חשוב מתהליך ההחלמה.
מתי חוזרים לעבודה אחרי ניתוח ברך?
החזרה לעבודה תלויה בסוג העבודה ובקצב ההחלמה. מטופלים העובדים בעבודה משרדית יכולים לרוב לחזור לעבודה לאחר כ-4-6 שבועות. בעבודות פיזיות ייתכן שיידרשו 8-12 שבועות ואף יותר.
האם אפשר לכרוע אחרי החלפת ברך?
רוב המטופלים יכולים לכרוע לאחר תקופת ההחלמה, אך לעיתים הפעולה אינה נוחה כפי שהייתה לפני הניתוח. היכולת לכרוע תלויה בגמישות הברך, במבנה הגוף ובתחושה האישית של המטופל.
האם הניתוח כואב?
במהלך הניתוח עצמו אין כאב בזכות ההרדמה. לאחר הניתוח צפויים כאבים בדרגות שונות, אך כיום קיימים אמצעים יעילים רבים לשליטה בכאב, כולל תרופות, קירור ופיזיותרפיה. מטרת הצוות המטפל היא לאפשר החלמה נוחה ככל האפשר.
מהם הסיכונים בניתוח החלפת ברך?
כמו בכל ניתוח, גם בהחלפת ברך קיימים סיכונים אפשריים כגון זיהום, קריש דם, נוקשות של הברך, דימום או שחיקה של המשתל לאורך שנים. עם זאת, מדובר בניתוח נפוץ ובטוח יחסית עם שיעורי הצלחה גבוהים מאוד.
האם כל מי שסובל משחיקת סחוס צריך החלפת ברך?
לא. ניתוח החלפת ברך מומלץ רק כאשר הכאב וההגבלה בתפקוד פוגעים משמעותית באיכות החיים, וכאשר טיפולים שמרניים כגון פיזיותרפיה, ירידה במשקל, תרופות או זריקות אינם מספקים עוד הקלה מספקת.
איך תדעו שאתם סובלים משחיקת סחוס?
תלונות אופייניות לשחיקה של הברך:
כאב בחלק הצידי של הברך, בדרך כלל בחלק הפנימי
כאב שמתגבר בעיקר בהליכה ובעמידה
כאב שמתגבר בעת עליה וירידה של מדרגות
כאב שמוקל בישיבה
ירידה הדרגתית במרחק אותו מסוגל ללכת המטופל
תרופות סבתא לשחיקת סחוס
כאבים במפרק פגוע עשויים להחמיר בתקופות מסוימות ולהשתפר מעצמם בתקופה אחרת.
מה אתם יכולים לעשות על מנת להקל על הכאב:
- להוריד עומס ולהפחית פעולות מעוררות כאב
- להשתמש במקל הליכה או במקלות נורדים
- לבצע פיזיותרפיה
- לעיתים נכון להשתמש בתרופות להקלה על הכאב (אקמול, אופטלגין, נוגדי דלקת וכו')
- הקפדה על תזונה עשירה בברזל, ויטמיניים וכורכום
- לקחת תוספי תזונה (כונדרואיטין לדוגמא)
- הזרקות למפרק של סטרואידים או חומצה היאלורונית
אם אתם עתידים לעבור ניתוח החלפת מפרק ברך אני ממליץ לכם להיכנס למידע למטופלים לפני ניתוח החלפת מפרק ברך על מנת לקרוא את כל האינפורמציה הרלוונטית להליך שאותו אתם עומדים לעובר
למה לבחור בד"ר עמרי לובובסקי?
ד"ר עמרי לובובסקי משמש כמנהל המערך האורתופדי במרכז הרפואי ברזילי ומתמחה בניתוחי החלפת מפרק ברך וירך.
הצלחת ניתוח החלפת ברך תלויה לא רק בניתוח עצמו אלא גם בהתאמה נכונה של המטופל, טכניקת הניתוח והליווי לאחריו.
הגישה הטיפולית שלי משלבת ניסיון כירורגי רב, התאמה אישית של הניתוח, שימוש בטכנולוגיות מתקדמות וליווי המטופל משלב האבחון ועד להשלמת השיקום
דלקת בברך – גורמים, אבחון וטיפול 2026 | ד״ר לובובסקי
כאב, חום ונפיחות בברך? ד״ר לובובסקי מסביר את סוגי הדלקת בברך, מתי זה חולף לבד ומתי זה מצביע על שחיקת סחוס. מדריך מלא + ייעוץ.
החלפת מפרק ברך – המדריך המלא לניתוח, שיקום והחלמה
החלפת מפרק ברך – ניתוח, החלטה והחלמה אם אתם סובלים מכאב ברך שמגביל את ההליכה,
החלפת מפרק ברך החלמה
ניתוח החלפת מפרק ברך הוא ניתוח שמשפר את איכות החיים
מדובר על ניתוח מוצלח, נפוץ ובטוח.
לאחר מספר חודשים כבר לא נשאר כמעט זכר לניתוח.
טיפול בשחיקת סחוס ללא ניתוח – מה עוזר באמת | ד״ר לובובסקי
ד״ר לובובסקי מסביר את כל האפשרויות לטיפול בשחיקת סחוס ללא ניתוח: פיזיותרפיה, זריקות, תרופות ותזונה. מידע אמיתי מאורתופד מנוסה – כדי שתדעו מה לנסות קודם.
פעילות לאחר החלפת ברך
עברתם ניתוח, מה עכשיו? חזרה לשגרה אחרי ניתוחים היא אתגר מה מותר? מה אסור? ומה
חזרה לעבודה אחרי החלפת מפרק
תוכלו לחזור לעבודה שבועות בודדים לאחר הניתוח מה קורה ביום שלאחר הניתוח? מייד לאחר הניתוח
