למה כואבות לי הברכיים ואיך אפשר לטפל
מתעוררים בלילה מכאבים?
לא מצליחים לצאת מהאוטו?
כואב לכם אחרי הליכה קצרה?
אתם לא לבד!
שאלון האבחון העצמי יעזור לכם להבין מה יכול לגרום לכאב.
השאלון אינו נועד לתחלף ייעוץ רפואי
רוצים לגלות למה כואב לכם? שאלון לאבחון עצמי
הסיבות הנפוצות לכאבי ברכיים:
- שחיקה של הסחוס בברך הקרוייה גם אוסטיאוארתריטיס
- קרע או חבלה במיניסקוס
- דלקת פרקים כגון ארתריטיס
- דלקת בגיד הפיקה, דלקת מכנית או דלקת של הבורסיטיס
מה לעשות כשיש כאבי ברכיים
נתחיל בחלק הכי חשוב, כואבות לכם הברכיים, מה אתם יכולים לעשות?
אם הכאב התחיל באופן פתאומי ולא כתוצאה מאירוע של חבלה או טראומה אני מציע לכם:
לעצור
לנוח
להפחית בפעילות אינטנסיבית
לבצע פיזיותרפיה על מנת לחזק את הברך
להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך.
ניתן להשתמש בתחבושת אלסטית אם היא עוזרת בהפחתת הכאב.
אם הכאב החל כתוצאה מטראומה מומלץ להגיע לרופא על מנת להיבדק ולוודא שאין שבר.
80% סובלים מכאבי ברכיים במהלך חייהם
מה תמצאו במאמר זה
איבחון מקור הכאב
איך עושים את זה?
על מנת להגיע למקור הכאב יהיה לרוב צורך בבדיקה פיזית של המטופל.
בדיקה פיזיות חייבת להיות משולבת עם סיפור המקרה.
בדיקה פיזיות בפני עצמה ללא הבנה של סיפור המחלה והמטופל יכולה להניב ממצאים חסרי משמעות קלינית.
בבואי לאבחן את מטופל, דבר ראשון אבקש לדעת את:
גיל המטופל
הרקע לכאב
אפי הכאב
מקום הכאב
מה משפיע על הכאב
ורק לאחר מכן אעבור לבדיקה פיזית של המטופל על מנת לאשר את האבחנה המשוערת שנגזרת מסיפור המקרה.
תרופות סבתא לכאב
אני מאמין שכדאי לנסות כל פתרון שאינו יכול לגרום לנזק.
אם כואב לכם, תנסו אין מה להפסיד.
תוכלו לגלות בעצמכם איזה תרופת סבתא מקלה על הכאבים שלכם
כורכום
יעיל במקרים של דלקות וכאבי ברכיים ובכלל כאבי פרקים.
איך זה עובד? כורכום מעכב היווצרותם של גורמים דלקתיים בגוף.
שמן קיק
השמן יכול לסייע בהפחתת כאבי הברכיים.
לא בכל המקרים יכול השמן לסייע אך יש הטוענים שהוא עוזר בהפחתת הכאב באופן דרמטי.
שמן חרדל ושמן זית
חממו את שני סוגי השמנים וערבבו אותם יחד.
מרחו על האזור הכואב תוך כדי עיסוי.
עלי כרוב
יש להניח את עלי הכרוב החיצוניים על הברך לפני השינה ולכסות בתחבושת אלסטית.
אסכולה נוספת טוענת שחימום עלי הכרוב עם דבש במיקרו ומריחת הדבש על הברך יעזור גם כן בהפחתת הכאבים.
סאונה רטובה או אמבטייה חמה
האדים וחימום המפרק יכולים לעזור בהפחתת כאבי הברכיים שלכם.
השתדלו להישאר בסאונה או באמבטיה לפחות 30 דקות
איך מטפלים בכאבי ברכיים ללא ניתוח?
ישנן פעולות פשוטות אשר יכולות לשפר ולחזק את הברכיים שלכם:
פיזיותרפיה וחיזוק השרירים
תומך גם ביציבות שמקורה ברצועות השומרות על הברכיים שלנו.
שחייה ופעילות גופנית
מחזקת את השרירים
הזרמת דם לרגליים
על ידי עיסוי או סיבוב של כפות הרגליים תחזירו תנועתיות לקרסוליים וכפות הרגליים ותגרמו להגברת זרימת הדם
מגנזיום
תוסף מגנזיום יכול להפחית דלקות ולסייע לשרירים
ויטמין D
מקטין את הסיכוי לסבול משברים ועוזר בהליך בניית הסחוס בגופנו
משקל גוף תקין
ירידה של 5% במשקל הגוף (במידת הצורך) משמעותית מאוד בכל הקשור למפרק הברך הנושא את כל משקל גופנו ולהפחתת כאבים בברכיים ובגב
נעליים נוחות
מאפשרות תמיכה נכונה לכפות הרגליים.
מה גורם לכאבים?
כאבי ברכיים הם מגוונים מאוד והגורמים להם רבים
לעיתים יופיעו כאבים בברך בכיפוף לעיתים בישור
לפעמים תרגישו כאבים בברך אחורית
לעיתים תחוו כאבים בברך אחרי ריצה
לפעמים יהיו הכאבים בברך בצד הפנימי ולעיתים דווקא בברך בצד החיצוני
ישנם אנשים עם כאבים בברך שיופיעו אחרי אימון ואחרים דווקא במנוחה
בנוסף יש מקרים רבים של ברך נפוחה אחרי נפילה או כאבים כתוצאה מטראומה או חבלה במפרק.
לאור המבנה האנטומי המורכב של הברך וכתוצאה מהעבודה שזהו מפרק הנושא משקל רב כאבים רבים נובעים פשוט מחלוף הזמן ומהשינויים בגוף כתוצאה מתהליך ההזדקנות.
5 תרגילים בסיסיים לחיזוק
1. עמדו מול הקיר, קפלו רגל אחת לאחור וישרו (העקב צריך להגיע קרוב ככל האפשר לעכוז).
בצעו תרגיל זה 20 פעמים בכל רגל.
2. הישארו לעמוד מול הקיר, שלחו רגל אחת ישרה לאחור ורגל שנייה כפופה מעט קדימה.
נסו להצמיד את העקב של הרגל הישרה לכיוון הריצפה כך שתורגש מתיכה בשריר האחורי
בצעו תרגיל זה למשך כ 30 שניות בכל רגל.
3. סקווט – בעזרת כיסא או בלעדיו כופפו את שתי הברכיים ככל הניתן ל 90 מעלות.
יש להקפיד שהברך לא תעבור את קו האצבעות בזמן הכפיפה.
יש לחזור על התרגיל כ 15 פעמים.
4. שכבו על הגב, כופפו רגל אחד וישרו את השנייה.
5. שבו זקופים על כיסא וישרו את אחד הרגליים לפנים כך שהירך תתיישר כמעט לחלוטין.
השתדלו להישאר בתנוחה זו כ- 20 שניות ולחזור על התרגיל בכל רגל לפחות 15 פעמים.
אם אתם מסוגלים, בזמן היישור הזיזו את הרגל מעלה ומטה עשר פעמים תוך כיווץ שריר הירך והעכוז.
6. עליה וירידה מדרגות
מיקום הכאב
כאב בצד הפנימי של הברך
יכול להיגרם מקרע במיניסקוס או מתיחה של הרצועה הפנימית, כתוצאה מחבלה או בורסיטיס של הפס אנסרינוס.
כאבי ברכיים בזמן כיפוף
כאבי ברכיים שמתרחש בזמן ישיבה ממושכת, כריעה, עלייה וירידה במדרגות או בכניסה/יציאה מהאוטו.
לרוב ייגרם כאב זה מהעומס המופעל על המפרק ויהיה קשור פעמים רבות בדלקת שמקורה בכלל אינה מפרק הברך (מפרק האגן).
כאבי ברכיים בחלק החיצוני של הברך
כאבי ברכיים אלו יכולים לנבוע מקרע במיניסקוס/באחת הרצועות החיצוניות של הברך או לחילופין מחבלה.
כאב בחלק האחורי של הברך:
הגורמים העיקריים לכאבים בחלק האחורי של הברך הם הצטברות של נוזלים כתוצאה מגירוי (ציסטה של שם בקר) או התכווצות שרירים שלעיתים נובעת מהצורך של הגוף להגן על חלקה הקדמי של הברך.
לעיתים נדירות כאבים בחלקו האחורי של מפרק הברך יגרמו כתוצאה מקריש דם הנגרם כתוצאה מהליך רפואי או מהעדר תנועה של המפרק במשך זמן ארוך.
במקרים כאלו יהיו כאבים עזים בחלק האחורי של המפרק ויש לקבל טיפול רפואי במהירות האפשרית.
אתם לא לבד! מדובר על תופעה נפוצה
הברך היא מפרק מורכב ועל כן יכולות להיות בו ״תקלות״.
מדובר על תופעה נפוצה מאוד בכל הגילאים.
אין כאב ברכיים אחד והכאב יכול להופיע במקומות שונים, בעוצמה ובתדירות משתנה.
יש אנשים שסובלים מכאבים דווקא בזמן מנוחה.
אחרים יתארו כאב דווקא לאחר פעילות מאומצת.
ישנם גורמים רבים היכולים להוביל לכאבים בברכיים.
הבשורה המשמחת היא שמרבית כאבי הברכיים יחלפו מעצמם ללא כל צורך בהתערבות.
במצבים בהם הברך עברה טראומה או חבלה, יש חום כללי או מקומי, יש נפיחות או הפרשה אני ממליץ להגיע לייעוץ רפואי.
הרבה מכאבי הברכיים מקורם בחולשה של השרירים והרצועות המיצבים את הברך
זיכרו, לא כל כאב ברכיים משמעותו מרחיקת לכת
מרביתם יעברו כמו שבאו ללא כל צורך בהתערבות כלל
אבחנות אפשריות
אז למה (אולי) כואבת לכם הברך?
ניתן לחלק את כאבי הברכיים לשני סוגים:
כאבי שהחל באופן פתאומי
כאבים שהחלו בהדרגה.
אז לאיזה קבוצה אתם שייכים?
כאב ברכיים שהחל באופן פתאומי
בצקת מח עצם AVN
יש כאב גם במנוחה
מאוד כואב גם בלילה בשינה
לא מגיב גם לטיפול חזק בנוגדי כאב
פריצת דיסק
הכאב יורד מתחת לברך ומגיע עד לכף הרגל
כואב גם במנוחה ובשכיבה
מתאים לכאב שקורן מהגב עקב פריצת דיסק
האם הכאב החל לאחר חבלה?
האם הברך התנפחה מייד? (תוך פחות משעה) ולא יכולתם לדרוך ?
מתאים לקרע של רצועה צולבת האם הברך התנפחה לאחר 24 שעות?
מתאים לקרע של המניסקוס
האם החבלה הייתה סיבובית ?
מתאים לקרע במניסקוס/ קרע ברצועה
כאב ברכיים שהחלו בהדרגה
בעיה במפרק הירך
הכאב ממוקם מעל הברך
מגיע מהחלק הקידמי של הירך
מוחמר כשמסובבים את הרגל פנימה?
דלקת מפרקים
ישנם מפרקים נוספים שכואבים?
נפיחות
נוקשות?
יכול להתאים למחלה דלקתית
פגיעה במניסקוס
מעל גיל 40
הכאב החל לאחר פעילות גופנית? הליכות או טיול ?
מתאים לפגיעה ניוונית
שחיקת סחוס
האם מעל גיל 60 והכאב החל בהדרגה
הכאב נמשך לאורך חודשים
הכאב מפריע בעיקר בהליכה
מתאים לפגיעה בסחוס
כאשר הכאבים בברך מתמידים לאורך זמן ופוגעים באיכות החיים שלכם וצילום רנטגן ידגים שחיקה של הסחוס אנחנו נשקול את האופציה הניתוחית כאחת האלטרנטיבות לפתרון ארוך טווח של הכאב.
הפתרון הניתוחי הוא פתרון טוב מאוד אבל אין למהר לבחור בו
שחיקת סחוס והחלפת ברך
ניתן לבצע החלפת ברך מלאה או חלקית של המפרק.
ההחלטה איזה הליך לבצע היא החלטה קלינית הנגזרת מאופי ומיקום השחיקה.
החלפת מלאה של מפרק הברך
ניתוח נפוץ מאוד ובטוח מאוד שאנו מבצעים בתדירות גבוהה.
הניתוח מוביל ברוב המקרים לשיפור משמעותי באיכות חיי המטופל.
מטופלים רבים אינם מבינים מדוע חיכו כל כך הרבה בטרם עברו את הניתוח.
ניתוח החלפת ברך בגישה קינמטית מאפשר לכם לחזור לבצע את כל הפעילויות שהייתם רגילים לעשות לפני שהתחילו הכאבים.
בניתוח עצמו אנחנו מצפים את המפרק בכתר מתכת אשר מותאם בדיוק למבנה האנטומי שלכם.
המפרק החדש אמור לתת לכם שקט ל 20 ולעיתים אפילו 30 שנים קדימה.
החלפה חלקית של מפרק הברך
במצבים בהם השחיקה ממוקמת בצד אחד בלבד, ניתן לבצע הליך שנקרא החלפה חלקית של הברך.
בהליך זה מוחלפים חלקי הסחוס השחוקים בלבד.
הם מוחלפים בפלטות ממתכת (העשויה מקבולט כרום) ובין המשטחים ממוקמת פלטה מפלסטיק (פוליאתילן).
ההליך אמור להחזיר למפרק תנועתיות חלקה.
שחיקה רק בצד אחד של המפרק אינה נפוצה ומספר המנותחים המתאימים לעבור הליך זה אינו גדול.
ניתוח להחלפה חלקית של הברך הוא ניתוח קטן יותר והליך השיקום נחשב מהיר יותר.
החסרון
הבעיה היחידה עם החלפה חלקית היא שההתרופפות של השתל מהירה יותר. כתוצאה הצורך בניתוח להחלפה מלאה של המפרק גדל ככל שהשנים חולפות
היתרון
המשמעותי של ניתוח חלקי להחלפת הברך (במידה ואתם מתאימים לניתוח) הוא העבודה שבמידת הצורך בעתיד תוכלו לעבור ניתוח להחלפה מלאה של הברך ביתר קלות.
הקפידו לבצע פעילות גופנית כמו הליכה או שחייה על מנת לחזק את השרירים והרצועות בברך
ברכיים חורקות
לרוב כאשר תרגישו שהברך לכם חורקת נתפסת יהיה זה קשור לבעיה מכאנית במפרק הברך עצמו.
לתופעה הזו קוראים קרפיטציה והיא תורגש בעיקר בזמן כיפוף או יישור של הברך (במהלך תנועה) או בזמן ירידה ועלית מדרגות וכד׳.
תופעה זו אינה קשורה בהכרח בגיל והיא יכולה להופיע גם בקרב צעירים.
״הרעש״ בברך מפיעה כתוצאה מחיכוך המתרחש בתוך הברך עצמה.
שימו לב לקול עצמו
הרעשים הללו יכולים להופיע כתוצאה מאוויר שנכנס לנוזל הסניוביאלי ואז ישמע הרעש יותר כפיצפוץ או כתוצאה מתהליך של שחיקת הסחוס בברך ואז סביר שהקולו ישמעוו יותר כחריקה.
ברכיים עקומות
ברכיים עקומות – רגלי איקס – גנו ולגוס
רגלי X
ההגדרה הרפואית למצב שבו הברכיים נצמדות זו לזו (ולעיתים אף נוגעות זו בזו) הוא רגלי איקס.
ילדים לרוב נולדים עם קימור מסוים בין הרגליים אך בשנים הראשונות לחיים לרוב מתיישרות הרגליים.
לעיתים לאור בעיה אורתופדית ומסיבות שאינן ברורות לנו לא תמיד מתיישרות הרגליים.
לעיתים נדירות תתפתח המחלה דווקא לאחר מספר שנים כתוצאה ממחלה בעצמות כגון רככת.
ילדים הסובלים מעיקום ברגליים לאחר גיל 7:
אצל ילדים הסובלים מעיקום הגורם להם לכאב או סבל והלכתם מושפעת מזווית הרגל ניתן לשקול את תיקון העיוות ע״י ניתוח אותו יבצע אורתופד ילדים.
בניתוח ישנו את מנח הרגל על ידי יישור החלק התחתון של עצם הירך.
יש מדדים וטווח נורמה אשר מאפשר לנו לדעת אצל מי ההתפתחות אינה תקינה.
לרוב נמדוד את המרחק בין הקרסוליים של הילדים בזמן שהילד שוכב על גבו.
מרחק הקרסוליים בשילוב עם גורמים נוספים כמו סימטריית הברכיים, גובה הילד וצורת ההליכה יאפשרו לנו להעריך את חומרת המצב.
האם מבוגרים סובלים מרגלי x?
בקרב מבוגרים מדובר על תופעה נפוצה יותר .
אצל מבוגרים ברוב המקרים תהיה התופעה קשורה לשחיקת סחוס ואובדן עצם בצד אחד.
לעיתים רגלי x קשורות במחלות דלקתיות של המפרקים, לעיתים בבעיה התפתחותית.
לרוב אנחנו לא יודעים מה מקור העיוות והוא מלווה בשחיקת הסחוס בחלק החיצוני (הלטראלי) ״ונפילת״ הברך.
כל אלו גורים במקרים רבים לאי סימטריה הבולטת לעניין אפילו ללא צורך בצילום רנטגן.
מצב קליני זה מאפיין לרוב שחיקה מלאה של מפרק הברך ויהיה צורך בניתוח על מנת לתקן את העיוות
כאבים בברך בהריון
נשים רבות יסבלו מכאבי ברכיים בזמן ההריון.
הבשורה הטובה היא שברוב המקרים יחלפו הכאבים לאחר הלידה. ולא נגרם נזק לטווח ארוך לברכיים .
השינויים ההורמונליים, שינוי היציבה והמשקל הנוסף אותו הברכיים צריכות לשאת הם אלו שלרוב יגרמו לכאבי הברכיים.
ברוב המקרים יסבלו נשים מכאבי ברכיים במחצי השנייה של ההריון כאשר משקל העובר עולה.
הברך הוא מפרק הנושא בשגרה את משקל הגוף.
בהריון נוספים בממוצע אחת עשרה עד ששה עשר קילוגרמים נוספים אשר משפיעים על המשקל אותו נושאים המפרקים בגופו, בינהם הברכיים.
הכאבים יכולים להופיע במנוחה אך לרוב הם יופיעו לאחר עמידה ממשוכת.
בנוסף בשל תוספת המשקל ותזוזת האיברים הפנימיים יש שינוי באופן שבו מחולק המשקל על כף הרגל והגב.
שינוי יציבה זה גם תורם לכאב הברכיים.
בכדי לפצות על הקשת המשתנה בגב הברכיים משנות את במנח שלהן.
בשליש האחרון של ההריון מופרשים הורמונים אשר נועדו להכין את הגוף ללידה המתקרבת.
הורמונים אלו, בן היתר, מובילים להרפייה של השרירים והגידים ומגבירים אף יותר את העומד על מפרק הברך.
האם צריך ללכת לרופא?
ברוב המקרים התשובה היא לא.
כאבי ברכיים בזמן הריון נפוצים ועתידים לחלוף לאחריו.
במידה ומופיע חום מקומי או כללי, אדמומיות או שהכאבים פוגעים בתפקוד שלך יש להתייעץ עם רופא.
באופן כללי ניתן לומר שאנחנו מעדיפים תמיד את הטיפול השמרני ובמקרים של הריון על אחת כמה וכמה.
על מנת להקל על הכאב יש צורך לבצע פעילות גופנית לחיזוק השרירים מעל ומתחת למפרק הברך.
ניתן גם לפנות לפיזיותרפיה על מנת לקבל עזרה בבניית תוכנית אימונים מותאמת אישית.
בנוסף, ישנם משככי כאבים מותרים בהריון וניתן להשתמש בהם במידת הצורך.‘
לתזונה נכונה במהלך ההריון יכולות להיות השלכות משמעותיות על גופך.
יש להשתדל לשמור על המשקל המומלץ על מנת למזער את המשקל העודף אותן צריכות לשאת הברכיים.
חלקי הברך
מפרק הברך שלנו מופעל בעיקר על ידי שני שרירים גדולים:
הארבע ראשי שמיישר את הברך ושרירי השוק שמכופפים אותה.
בברך ישנן שלוש עצמות גדולות:
1. עצם הירך
2. עצם השוק
3. פיקת הברך
ובנוסף השוקית שהיא עצם קטנה יותר.
הברך מוחזקת גם על ידי מספר רצועות:
1. רצועה צולבת קדמית
2. רצועה צולבת אחורית
3. רצועה צידית חיצונית
4. ורצועה צידית פנימית.
כמו כן יש בברך שני גידים, מניסקוסים (שנועדו למנוע זעזוע לברך), בורסות (מסככים את תנועות המפרק), נוזל סינוביאלי וסחוס.
מבנה הברך
כמו שיכולתם לראות, הברך מורכבת מהרבה חלקים.
כל החלקים צריכים לעבוד יחד על מנת שמפרק הברך שלנו ישא את משקל גופנו ויאפשר לנו לעמוד ולנוע בצורה חלקה וללא כאבים.
כל אחד מהחלקים הללו יכול גם להיפגע או להיחלש ולהוביל לכאבים בברך.
מאחר ומדובר על מבנה אנטומי מורכב ביותר שכיחות כאבי הברכיים באוכלוסיה גבוהה מאוד.
ניתן לומר שמעל גיל 55 שכיחות כאבי הברכיים באוכלוסיה עולה וכן ניתן לראות ייצוג יתר בקרב נשים.מבנה
שאלות נפוצות
כל עוד הכאב לא נגרם כתוצאה מחבלה או טראומה וכל עוד אין חום סיסטמי או ירידה משמעותית בהרגשה הכללית אני ממליץ לחכות.
אם הכאב לא חולף אחרי כמה שבועות ניתן לפנות לרופא המשפחה שידע להמליץ לכם על המשך הטיפול.
במידת הצורך תקבלו הפנייה לרופא מומחה ולעיתים יהיה צורך בביצוע בדיקות או צילומים על מנת לאבחן בצורה מדויקת את המקור לכאב.
כאבים בברכיים נפוצים יותר אצל נשים בשל מבנה אנטומי שונה.
כשאנו סובלים מכאבי ברכיים פעמים רבות קשה לנו לחזור לפעילות. תרגול שליטה בשריר ואיזון העומס המופעל על המפרק חשובים על מנת להפחית את הכאב.
מומחה ירך בדרום
מומחה בניתוחי החלפת מפרק ברך והחלפת מפרק ירך ד״ר לובובסקי, מנהל המחלקה האורטופדית בבית החולים
הצהרת נגישות
הצהרת נגישות הצהרת הנגישות עודכנה באפריל 24 אנחנו במרפאה של ד״ר לובובסקי פועלים רבות על
מומחה ברכיים כללית
אורתופד מנתח מומחה בהחלפת מפרק ד״ר לובובסקי, מנהל החלקה האורטופדית בבית החולים ברזלי הוא אורטופדמומחה
אורטופד כללית באר שבע
מומחה בהחלפת מפרק ברך וירך בבואכם לבחור אורטופד חשוב לוודא שהוא מתמחה תחום הספציפי בו
מומחה ברכיים בדרום
אורתופד מומחה ברכיים וירך בדרום אני שמח מאוד על ההזדמנות שיש לי להעניק שירות רפואי