החלמה מניתוח החלפת ירך: מה מותר, מה אסור ולמה לצפות

החלפת ירך ניתוח נפוץ ובטוח

ניתוח החלפת מפרק ירך הוא אחד ההליכים האורתופדיים הנפוצים ביותר בעולם, ולרוב מביא שיפור דרמטי באיכות החיים.

עם זאת, תהליך ההחלמה מניתוח החלפת מפרק ירך וביחוד השבועות הראשונים לאחר הניתוח טומנים בחובם שאלות רבות:

  • כמה כואב?
  • מה מותר לעשות?
  • מתי אפשר ללכת?
  • ומתי כדאי לדאוג

כמנתח שמבצע ניתוחי החלפת ירך בגישה קידמית, נתקלתי לאורך השנים כמעט בכל שאלה אפשרית.

המאמר הזה נכתב כדי לתת לכם תמונה ברורה, כנה ומדויקת של תהליך ההחלמה מהשעות הראשונות ועד לחזרה מלאה לשגרה.

מה שתמצאו כאן הוא מידע שמבוסס על נסיון קליני של עשרות שנים. 

מידע זה המידע יעזור לכם לדעת למה לצפות, לא להיבהל ממה שנורמלי  ולדעת מתי כן צריך לפנות לקבלת עזרה או ייעוץ רפואי.

היממה הראשונה לאחר הניתוח

מה קורה לכם בגוף מייד לאחר הניתוח?

אחד הדברים שמפתיעים מטופלים רבים הוא שהשעות הראשונות לאחר הניתוח לא תמיד כואבות.

זה לא מקרי שכן לוקח זמן להרדמה להתפוגג לאחר הניתוח.

ניתוח החלפת ירך מבוצע בדרך כלל בהרדמה אזורית, הרדמה ספינלית או אפידורלית (בגב).

חומרי ההרדמה ממשיכים לפועול שממשיכה לפעול עוד מספר שעות לאחר שהניתוח הסתיים.

המשמעות היא שגם כשאתם שבים לחדר, הרגל עשויה עדיין להיות חסרת תחושה ואתם עשויים לחוש הקלה ניכרת.

בנוסף לכך, בסיום הניתוח אני מוסיף הרדמה מקומית סביב פצע הניתוח.

מדובר בעצם בשכבת הגנה נוספת שמרחיבה את חלון הנוחות הראשוני.

התוצאה היא שביממה הראשונה, רבים מהמטופלים מתארים תחושה של "זה בכלל לא כזה נורא״.

חשוב לזכור שתהליך ההחלמה מניתוח החלפת הירך הוא תהליך ממושך.

הכאב מגיע בהדרגה

חוסר הנוחות והכאב מגיעים לאחר שההרדמה פוחתת. 

הם משתנים מאדם לאדם, ותלויים בסבילות כאב אישית, בהיקף הפציעה המקדימה ובגורמים נוספים.

חשוב להבין: הכאב הזה הוא לגיטימי לחלוטין וקריטי להבין איך לנהל אותו.

הגוף שלכם עבר ניתוח משמעותי, ולרקמות לוקח זמן להחלים.

משככי הכאב שעליהם דיברנו גם לפני הניתוח אינם נועדו לבטל את הכאב לחלוטין, אלא להביא אותו לרמה שמאפשרת תנועה.

ניידות היא חלק חיוני מההחלמה ועליה נדבר בהמשך.

אז מה מרגישים ביממה הראשונה:

  • תחושת קהות, ברגל המנותחת, מטופלים רבים מגדירים את זה כתחושה כאילו הרגל ״ישנה״.
  • כאב הדרגתי יתחיל לאחר שהרדמה פוחתת.
  • נפיחות באזור הניתוח היא תגובה טבעית
  • עייפות כללית לאחר ניתוח תחת הרדמה
  • תחושת לחץ או מתיחה ולא בהכרח כאב חד

פיזיותרפיה לאחר החלפת ירך

לתאום פגישת ייעוץ

התקשרו עכשיו 054-3491117

תוכן עניינים

החלמה מניתוח החלפת מפרק ירך

החלפת ירך בגישה קידמית

למה הגישה הניתוחית זה משנה?

ניתוח החלפת ירך בגישה קידמית (Anterior Approach) שונה מגישות ניתוחיות אחרות בהיבט עיקרי  אחד חשוב במיוחד: היציבות של השתל.

בגישה הקידמית אני מבצע את הניתוח דרך שרירים שנפרדים זה מזה בלי חתך בשריר עצמו.

התוצאה: פחות נזק לרקמות, ויציבות גבוהה יותר של השתל בתקופה הראשונה.

מבחינה מעשית, זה אומר שהסכנה לפריקה (דיסלוקציה) של הירך בגלל תנועה שגויה נדירה ביותר בגישה זו.

מה מותר לכם מיד לאחר הניתוח בגישה קידמית:

  • לשכב על הגב על הצד או על הבטן אם זה נוח לכם, כבר מהיממה הראשונה.
  • להתהפך בלילה בצורה טבעית
  • לכפוף ולישר את הרגל בטווחים נוחים

מה עדיין יש להימנע ממנו:

  • כיפוף הרגל המנותחת מעל 90 מעלות בזמן סיבוב פנימי חד שכן הצירוף הזה הוא זה שעלול לגרום לפריקה של המפרק
  • פעילות גופנית מאומצת בשבועות הראשונים שכן אין להאיץ את ההחלמה

איך יורדים מהמיטה ומתנהלים בבית – הנחיות הפיזיותרפיסט

הירידה הראשונה מהמיטה לאחר ניתוח החלפת ירך מתבצעת תמיד בליווי פיזיותרפיסט.

זה בראש ובראשונה עניין של בטיחות.

הפיזיותרפיסט ילמד אתכם את הדרך הנכונה לעשות פעולות שנראות פשוטות, אך חשוב שיבצעו נכון.

מה מתרגלים עם הפיזיותרפיסט?
הפגישה הראשונה עם הפיזיותרפיסט כוללת תרגול של כל הפעולות היומיומיות שתצטרכו לבצע בעצמכם בבית:

  • ירידה מהמיטה: הרגל המנותחת יורדת ראשונה, עם תמיכה בידיים ובהליכון
  • מעבר להליכון זקופים עם פיזור משקל נכון
  • חזרה מההליכון לכסא וישיבה מבוקרת (לא נפילה לתוך הכסא)
  • קימה מכסא, ככל שהכסא גבוה יותר יהיה לכם קל יותר
  • יש להימנע מכסאות נמוכים מדי לאחר הניתוח
  • עליה במדרגות – הכלל הוא שהרגל הלא מנותחת עולה ראשונה
  • ירידה במדרגות-  הרגל המנותחת תמיד יורדת ראשונה

כלל האצבע לעליית מדרגת שכדאי לזכור:
עולים עם הרגל הבריאה, יורדים עם הרגל המנותחת. 

זה נכון לכל המדרגות, גם בבית וגם בחוץ.

לכל המידע על פיזיותרפיה לאחר החלפת ירך

הפצע הניתוחי, איך זה יראה ואיך מטפלים בו

אתם תצאו מחדר הניתוח עם תחבושת.

התחבושת שעל פצע הניתוח היא תחבושת סיליקון אטומה למים.

מדובר על תחבושת מיוחדת שמאפשרת לכם להתרחץ בלי לכסות אותה ובלי לחשוש.

במרכז התחבושת אני שם  חומר ספיגה בצבע לבן. כל עוד הוא נראה לבן, הוא עושה את עבודתו ואין צורך להחליף את התחבושת.

לעיתים מטופלים רואים את התחבושת הלבנה ומיד חוששים.

ההסבר פשוט: הסופג הלבן יכול להכיל דם והפרשות מהפצע, ולכן הוא שם.

מה יש מתחת לתחבושת? הסיכות

מתחת לתחבושת ישנן סיכות ניתוחיות שסוגרות את פצע הניתוח.

הסיכות אינן מוסרות במרפאה.

אחות מקופת החולים שלכם תגיע לבית ותסיר אותן בין 10 ל-20 יום לאחר הניתוח.

אתם לא צריכים לעשות דבר בקשר לסיכות.

מה קורה אם התחבושת נרטבת, נספגת בדם, או התקלפה?

אם התחבושת נספגה בדם, אם היא נרטבת מדי, או אם היא פשוט התקלפה מהעור, הנה מה עושים:

  1. מורידים את התחבושת הישנה בעדינות
  2. שוטפים את הפצע במים וסבון, כן, סבון רגיל. פצעים ״רוצים להיות נקיים״, וסבון הוא חומר הניקוי הטוב ביותר שיש לנו
  3. מייבשים בעדינות
    ניתן למרוח אלכוהול מעל לחיטוי נוסף
  4. שמים חבישה נקייה מכל סוג שיש , אין צורך בתחבושת מיוחדת

פצע נקי מחלים טוב יותר. אין סיבה לחשוש מלשטוף.

כאב לאחר ניתוח,  מה נורמלי, למה זה קורה? ומה עושים

מה גורם לכאב?

הכאב לאחר ניתוח החלפת ירך אינו נובע מהמפרק החדש הוא נובע מהדרך שעשינו על מנת להגיע אליו.

כדי להגיע למפרק ולבצע את ההחלפה, יש לעבור דרך שכבות של רקמות עור, שרירים, קופסית המפרק, ועצם.

כל אחד מהאלמנטים האלה עבר טראומה, גם אם מינימלית ועל כן הוא זקוק לזמן להחלים.

אם אי פעם גרדתם את הרגל ובמשך כמה ימים הגרד כאב?
תחשבו מה קורה לעצם שמגורדת מבפנים וכרגע היא צריכה ללמוד לשבת עם שתל טיטניום חדש.

הכאב הוא פשוט הסימן של הגוף שהוא עובד.

 

מקורות הכאב לאחר הניתוח:

  • עור –  חתך הניתוח וסגירתו
  • שרירים – מתיחה ועבודה סביב המפרק בזמן הניתוח
  • קופסית המפרק – נפתחה ונסגרה
  • עצם –  גירדנו, קדחנו והדבקנו שתל טיטניום
  • תגובה דלקתית טבעית – חלק מתהליך ההחלמה

 

כמה זמן הכאב נמשך?

הכאב משתפר בהדרגה. אין לו תאריך פקיעה מדויק, אבל הנה מה שאני יודע מנסיון קליני של שנים:

  • הימים ראשונים: כאב גבוה יחסית, מנוהל עם משככי כאב
  • שבוע – שבועיים: שיפור הדרגתי ניכר
  • חודש: רוב המטופלים חשים שיפור משמעותי ביכולת ההליכה
  • 3 חודשים: תהליך ההחלמה הדלקתי מסתיים ברובו

 

משככי כאב וניהול כאב

כיצד להשתמש נכון? המטרה של משככי הכאב היא לאפשר ניידות, לא לבטל את הכאב לחלוטין.

אני ממליץ למטופלי לא להגיע למצב של כאב עוצמתי לפני שלוקחים את התרופה, אבל גם לא צריך לקחת יותר ממה שרשום.

שימו לב: אם יש לכם כאבים רבים בלילה, זה לרוב סימן שהגזמתם בפעילות במהלך היום. הגוף שולח מסר, האזינו לו.

כמה מותר ללכת? והטעות הנפוצה ביותר שמטופלים עושים

ניידות היא חיונית לאחר ניתוח החלפת ירך. לא רק שמותר ללכת זה חובה.

הסיבה: קרישי דם בוורידים (טרומבוזיס) הם סיבוך אפשרי לאחר כל ניתוח ברגל, והדרך הטובה ביותר למנוע אותם היא תנועה.

ועם זאת, יש גבול.

הכלל הפשוט: בהתאם לכאב
לכו כמה שמרגיש לכם נוח.

בימים הראשונים, הציפייה היא הליכה למרחקים קצרים בבית ומחוצה לו.

לא מרתון, לא "להרשים את הרופא", פשוט כמה שהגוף מאפשר.

הטעות הנפוצה ביותר היא:

"אני אעשה פיזיותרפיה אינטנסיבית יותר"

שנים של ניסיון קליני לימדו אותי דבר אחד חוזר: המטופלים עם הכי הרבה מוטיבציה לעיתים פעמים מאריכים את ההחלמה שלהם.

הסיבה טמונה בביולוגיה: הגוף עובר תהליך דלקתי שנמשך כשלושה חודשים. זה התהליך שבאמצעותו הוא מחלים.

לא ניתן לנצח את הביולוגיה ולהאיץ את 3 החודשים לחודש וחצי רק כי "אנחנו רוצים מאוד."

מה כן אפשר לעשות? לתמוך בתהליך,  לא לעצור אותו ולא לנסות לדהור קדימה.

 

הטעויות שמאריכות את ההחלמה:

  • פיזיותרפיה אינטנסיבית בשבועיים הראשונים – הרקמות לא מוכנות
  • לדחוף עד לכאב קשה ואז להמשיך בכל זאת
  • להשוות את עצמכם למטופלים אחרים ("הוא כבר הלך…")
  • לדלג על מנוחה כי "אנחנו חזקים"

 

מה כן לעשות? ניידות חכמה:

  • לקום מהמיטה ולנוע מספר פעמים ביום,  גם אם לזמן קצר
  • לשמר טווח תנועה סביר של הרגל
  • להאזין לגוף, אם כואב בלילה, כנראה שהגזמתם ביום
  • לשמור את המוטיבציה לאימון לחודש–חודשיים לאחר הניתוח
  • לבצע פיזיותרפיה מודרכת ובמינון הנכון ולא "על דעת עצמכם"

הביולוגיה של ההחלמה – למה זה לוקח כל כך הרבה זמן?

אחת השאלות הנפוצות ביותר היא: "כמה זמן לוקח להחלים?"

התשובה הכנה היא: לא ניתן לדחוס את הביולוגיה. ויש לכך הסבר.

לאחר הניתוח מתחילים 
3 חודשים של תהליך דלקתי.

מה זה אומר? כל טראומה ניתוחית/ספורטיבית או אחרת מעוררת תגובה דלקתית בגוף.

זה לא סיבוך, זהו מנגנון ההחלמה הטבעי.

הדלקת מביאה כלי דם, תאי דם לבנים, ותאי בנייה שיוצרים צלקת ומחליפים רקמה פגועה ברקמה חדשה.

תהליך זה נמשך כשלושה חודשים.

הוא משתפר לבד, אבל בהדרגה.

לוקח כשבועיים ליצור צלקת ראשונית.

חודשיים לאחר מכן הרקמות מבשילות ומתחזקות.

רק אחרי שלושה חודשים נוכל להתחיל לדבר על חיזוק אמיתי.

כתוצאה מהתהליכים הביולוגיים שקורים בגוף, בשבועיים ראשונים נוצרת הצלקת ראשונה.

הגוף מקדיש שבועיים ראשונים ליצירת סיב צלקתי ראשוני.

הרקמות עדינות. כל מאמץ יתר עלול לפתות את הגוף להמשיך בתגובה הדלקתית  ולא להתקדם לשלב הבא.

מה מותר?
המנטרה שחשוב לאמץ: לצאת מהמיטה, כן אבל לא להתאמן.

לשמר תנועה, כן  אבל לא לדחוף.

לעשות פיזיותרפיה מינימלית ומודרכת – כן. לבצע אימון אינטרוולים שבועיים אחרי הניתוחֿ, לא.

לאחר כחודש עד חודשיים, ברוב המקרים הגוף מוכן יותר לאימון ממשי.

זה הזמן שבו כדאי "לשחרר את המוטיבציה" ולהתחיל לעבוד ביתר שאת

מספר שבועות לאחר הניתוח

  • יממה ראשונה

  • ימים 2-5

  • שבוע ראשון ושני

  • שבועיים-חודש

  • חודש – שלושה חודשים

  • אחרי שלושה חודשים

מה נצפה לראות?

  • הרדמה עדיין פועלת, כאב מינימלי עד בינוני.
    ירידה ראשונה מהמיטה עם פיזיותרפיסט. מנוחה.
  • כאב גובר אך מנוהל.
    הליכה קצרה עם הליכון. טיפול בפצע. שחרור מבית החולים.
  • הליכה עצמאית יותר בבית. עליה/ירידה במדרגות לפי הוראה.
    צלקת ראשונית נוצרת.
  • שיפור ניכר בניידות. כאב פוחת.
    פיזיותרפיה מדודה. סיכות מוסרות בין יום 10–20.
  • חזרה הדרגתית לפעילות.
    אסור פיזיותרפיה אינטנסיבית עד חודש, חודשיים. הדלקת שוככת.
  • ניתן להתחיל חיזוק ממשי.
    מרבית המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית מלאה.

מה מותר ומה לכם לעשות | הרשימה המלאה 

פעולות שמותר לכם לבצע  כבר מהיום הראשון לאחר הניתוח:

  • הליכה עם הליכון – לאט לאט, אם כואב מאוד להפסיק.  
    ההליכון נועד להזכיר לסביבה ולכם שעברתם ניתוח משמעותי.
  • לעלות ולרדת מדרגות – לפי הוראות הפיזיותרפיסט
  • להתקלח – התחבושת אטומה למים
  • לשכב בכל תנוחה שנוחה לכם: גב, צד, בטן.
  • לאכול ולשתות כרגיל
  • לשבת בכסא – כסא גבוה עדיף

מה לא לעשות בשבועות הראשונים:

  • פיזיותרפיה אינטנסיבית מידיי (יש לחכות לפחות חודש)
  • ישיבה בכסאות נמוכים ושקועים שקשה לקום מהם והם מגבירים לחץ על האזור המנותח
  • ריצה, הרמת משקולות, ספורט אינטנסיבי
  • כיפוף קיצוני + סיבוב פנימי בו-זמנית של הרגל המנותחת

הדברים שהכי חשוב לזכור מהמאמר הזה

ניתוח החלפת מפרק ירך בגישה קידמית הוא ניתוח יציב עם פוטנציאל מצוין להוביל לשיפור באיכות חייכם.

הבנת תהליך ההחלמה מראש, מה נורמלי, מה מחייב פנייה, ומה הגבולות  היא ההבדל בין חוויה מפחידה לחוויה מנוהלת.

הנקודות המרכזיות:

  • היממה הראשונה מפתיעה לטובה  הרדמה עדיין פועלת
    כאב מגיע בהדרגה, זה טבע
  • גישה קידמית = גישה טבעית יותר= יציבות גבוהה = פחות הגבלות
  • הפיזיותרפיסט מלמד אתכם את כל מה שתצטרכו לדעת לפני שאתם משוחררים הביתה
  • טיפול בפצע הניתוח: מים, סבון, חבישה נקיה
  • ניידות חיונית, אבל לא אינטנסיבית.
  • לקוח 3 חודשים לתהליך הדלקתי  ואין קיצורי דרך
  • מוטיבציה? שמרו אותה לחודש לאחר הניתוח

שאלות נפצות לגבי החלפת מפרק ירך

בדרך כלל מדובר באישפוז של יום עד שלושה ימים בבית החולים לאחריו תשוחררו לשיקום ביתי. הגישה הקידמית וניהול נכון של כאב מאפשרים לרוב שחרור מוקדם. הרופא יחליט לפי מצבכם האישי.

 

כן. בגישה קידמית, הסכנה לפריקה נמוכה מאוד, ולכן מותר לשכב על הצד, על הגב ואפילו על הבטן כבר מהיממה הראשונה.

בין 10 ל-20 יום לאחר הניתוח, על ידי אחות מקופת החולים שלכם – אצלכם בבית. לא צריך להגיע למרפאה לצורך זה.

פיזיותרפיה ראשונית ועדינה מתחילה כבר בבית החולים. פיזיותרפיה אינטנסיבית יותר יש לדחות לחודש חודשיים אחרי הניתוח, כדי לא לפגוע בתהליך ריפוי הרקמות.

אם הפצע מראה סימני זיהום (אדמומיות, חום מקומי, הפרשה עכורה), אם יש חום גוף מעל 38 מעלות, כאב פתאומי ועוצמתי שאינו דומה לכאב הרגיל, או נפיחות פתאומית בשוק יש לפנות מיידית.

לחזרה למדריך המלא להחלפת מפרק הירך לחצו כאן